Травматология и ортопедия

Остеосинтез перелома стопы

Остеосинтез костей стопы - хирургическое лечение нестабильных переломов и переломов со смещением. Во время операции врач восстанавливает правильное положение костных фрагментов и фиксирует их винтами, пластинами, спицами или другими конструкциями с учетом локализации и характера повреждения.

Виды остеосинтеза стопы

Остеосинтез при переломе мелких костей конечностей ( перелом одной кости стопы без смещения)
Остеосинтез при переломе мелких костей конечностей (перелом одной кости стопы со смещением или множественный перелом костей стопы)

Записаться на консультацию

Начните с консультации. Познакомьтесь с хирургом, задайте вопросы, получите предварительный план операции.

от 60 000₽

Заказать услугу

Хирургическое лечение переломов костей стопы

Остеосинтез переломов стопы

Операция позволяет восстановить анатомию поврежденной кости, стабильность суставов и правильное положение структур стопы, необходимых для опоры и ходьбы. Для фиксации используются различные конструкции. Например, при косых переломах могут применяться компрессионные винты, при некоторых диафизарных и многооскольчатых переломах - пластины, а в отдельных случаях - спицы. При внутрисуставном переломе особенно важно восстановить суставную поверхность. Отдельную группу составляют переломы основания V плюсневой кости. Тактика зависит от точной зоны и характера повреждения: часть таких переломов лечится консервативно, а при определенных вариантах перелома Джонса может потребоваться хирургическая фиксация.

Для фиксации могут применяться:

винты;
мини-пластины и пластины;
комбинированные конструкции;
наружная фиксация при отдельных сложных повреждениях.
спицы;

Стопа имеет сложное строение и состоит из большого количества костей и суставов. Переломы могут затрагивать пяточную и таранную кости, кости среднего отдела стопы, одну или несколько плюсневых костей, а также фаланги пальцев. Поэтому единого способа остеосинтеза «перелома стопы» не существует. При переломах плюсневых костей одна из основных задач операции - восстановить их длину, ось и правильное положение. Особенно важно сохранить взаимное расположение головок плюсневых костей: неправильное сращение может изменить распределение нагрузки на передний отдел стопы и приводить к боли при ходьбе.

Новости

26 августа 2026

Когда пора менять сустав: как понять, что лечение уже не помогает

Решение об эндопротезировании принимают по совокупности факторов: насколько разрушен сустав, как сильно он болит, ограничивает ли движение и помогают ли методы лечения без операции.

26 августа 2026

Восстановление после эндопротезирования: как быстрее и безопаснее вернуться к движению

Реабилитация после эндопротезирования в FDE Clinic

26 августа 2026

Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов

Новое направление хирургического лечения в FDE Clinic

Сотрудники

Врач травматолог-ортопед

Боровой Игорь Станиславович

Запись онлайн

Стаж работы

26 лет

Квалификация

Врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, доцент

КОГДА НЕОБХОДИМА ОПЕРАЦИЯ

Показания к остеосинтезу костей стопы

Большинство переломов стопы не означает автоматической необходимости операции. Хирургическое лечение рассматривается, когда повреждение невозможно надежно удержать в правильном положении консервативными методами. В FDE Clinic в Ростове-на-Дону травматолог-ортопед определяет необходимость операции после осмотра и лучевой диагностики. Метод фиксации выбирается под конкретный перелом, а не по универсальной схеме для всей стопы.

Остеосинтез может быть рекомендован при:

нестабильном или многооскольчатом переломе;
внутрисуставном переломе со смещением;
значительном смещении костных отломков;
нарушении длины или оси плюсневых костей;
сложном повреждении нескольких структур стопы.

Решение об операции зависит от конкретной поврежденной кости. Даже переломы одной и той же плюсневой кости могут лечиться по-разному в зависимости от уровня перелома, смещения и вовлечения суставной поверхности. Особое значение имеет сохранение нормальной архитектуры стопы. При хирургическом лечении плюсневых костей контролируются их длина, ротация и угловое положение. При внутрисуставных переломах требуется точное восстановление суставной поверхности, чтобы снизить риск хронической нестабильности и посттравматических дегенеративных изменений.

КОГДА ОПЕРАЦИЮ ОТКЛАДЫВАЮТ

Противопоказания к остеосинтезу

При переломах стопы большое значение имеет состояние кожи и мягких тканей, поэтому окончательная фиксация не всегда проводится сразу после травмы. В FDE Clinic в Ростове-на-Дону сроки операции определяются травматологом-ортопедом после оценки самого перелома, состояния стопы и общего состояния пациента.

Операция может быть временно отложена при:

выраженном отеке мягких тканей;
повреждении кожи в области хирургического доступа;
остром инфекционном процессе;
тяжелом нестабильном состоянии пациента;
некорригированных нарушениях свертываемости крови.

Стопа имеет сравнительно небольшой объем мягких тканей, поэтому выраженный посттравматический отек непосредственно влияет на выбор срока операции. При некоторых тяжелых повреждениях сначала выполняется временная стабилизация, а окончательный остеосинтез проводится после улучшения состояния тканей. Такой поэтапный подход применяется, например, при сложных повреждениях среднего отдела стопы. Особенно внимательно состояние мягких тканей оценивается при тяжелых переломах пяточной кости: AO указывает, что выраженность отека является важным фактором при определении времени окончательного хирургического лечения.

ПЕРЕД ХИРУРГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ

Подготовка к остеосинтезу стопы

Перед операцией необходимо точно определить поврежденные кости, положение отломков и состояние суставов и мягких тканей.

Подготовка включает:

Консультация

осмотр травматолога-ортопеда и анестезиолога
Рентгенография

определение поврежденных костей, характера перелома и положения отломков
Компьютерная томография

по показаниям при сложных и внутрисуставных переломах для планирования операции
Оценка мягких тканей

контроль отека, состояния кожи и области предполагаемого хирургического доступа
Предоперационное обследование

анализы крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ и другие необходимые исследования
Подготовка к анестезии

соблюдение рекомендаций по приему пищи, жидкости и лекарственных препаратов

ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Реабилитация после остеосинтеза стопы

Главное правило после операции - не увеличивать нагрузку на стопу самостоятельно. Сроки опоры зависят от поврежденной кости, типа перелома и надежности выполненной фиксации. В FDE Clinic в Ростове-на-Дону восстановление проходит под наблюдением травматолога-ортопеда. Врач определяет сроки увеличения нагрузки и возвращения к обычной обуви и физической активности с учетом контрольных исследований.

Восстановление может включать:

Защиту оперированной стопы — использование ортеза, специальной обуви или другого способа фиксации по назначению врача
Контроль отека — возвышенное положение конечности и соблюдение рекомендаций в раннем послеоперационном периоде
Ограничение нагрузки — ходьба с дополнительной опорой и увеличение нагрузки только после разрешения травматолога-ортопеда
Восстановление движений — упражнения для сохранения подвижности доступных суставов по индивидуальной программе
Контроль сращения — осмотры врача и контрольная рентгенография в процессе восстановления

Срок ограничения нагрузки зависит от локализации перелома. Например, после ряда вариантов хирургической фиксации плюсневых костей AO рекомендует ограничивать нагрузку примерно до шести недель и подтверждения признаков сращения на рентгенограммах. При других повреждениях сроки могут существенно отличаться. После сложного перелома стопы важно восстановить не только костную ткань, но и нормальную механику ходьбы. Неправильное положение плюсневых костей способно приводить к перегрузке отдельных участков стопы, боли и образованию болезненных мозолей.

Вопрос/ответ

Нужны ли костыли после операции?

Если опора на прооперированную стопу временно ограничена, могут понадобиться костыли или другие средства разгрузки. Продолжительность их использования определяется индивидуально.

Почему важно правильно восстановить положение костей стопы?

Стопа принимает на себя нагрузку при стоянии и ходьбе. Нарушение ее анатомии после перелома может изменить распределение нагрузки, вызвать хроническую боль и повлиять на походку.

Когда после остеосинтеза стопы можно наступать на ногу?

Это зависит от поврежденной кости, характера перелома и стабильности фиксации. При некоторых травмах опорную нагрузку приходится ограничивать на несколько недель. Точный режим определяет хирург.

Какие переломы костей стопы требуют остеосинтеза?

Операция может понадобиться при нестабильных переломах, значительном смещении, повреждении нескольких костей или суставных поверхностей. Решение зависит не только от наличия перелома, но и от того, насколько он нарушает анатомию и опорную функцию стопы.

Сколько длится восстановление после остеосинтеза?

Срок зависит от локализации и сложности перелома, возраста, состояния костной ткани, сопутствующих заболеваний и других факторов. Восстановление включает не только сращение кости, но и возвращение объема движений, мышечной силы и функции конечности, поэтому реабилитация может продолжаться несколько месяцев.

Когда можно начинать нагружать конечность после остеосинтеза?

Сроки нагрузки сильно различаются при переломах плеча, предплечья, бедра, голени, стопы и других костей. Они зависят от стабильности фиксации и процесса сращения. Расширять нагрузку самостоятельно нельзя — режим меняют после контрольного осмотра и исследований.

Нужно ли удалять пластину, винты или спицы после сращения перелома?

Не всегда. Некоторые конструкции после полного сращения кости могут оставаться в организме, если не вызывают проблем. В других случаях их планово удаляют. Необходимость и сроки удаления определяет травматолог с учетом вида конструкции, ее расположения, возраста пациента и состояния кости.

Какие металлоконструкции используются при остеосинтезе?

В зависимости от локализации и характера перелома хирург может использовать пластины с винтами, отдельные винты, спицы, интрамедуллярные штифты и другие системы фиксации. Конструкцию выбирают не только по названию сломанной кости, но и по типу перелома, размеру и положению отломков.

В каких случаях при переломе необходим остеосинтез?

Операция может потребоваться при переломах со смещением, нестабильных, оскольчатых и внутрисуставных повреждениях, а также в ситуациях, когда удержать отломки в правильном положении консервативными методами невозможно. Решение принимается травматологом после осмотра и оценки рентгенографии или КТ.

Что такое остеосинтез и зачем его проводят?

Остеосинтез — хирургическое соединение и фиксация костных отломков после перелома. Для удержания костей в правильном положении могут использоваться пластины, винты, спицы, штифты и другие конструкции. Цель операции — создать условия для правильного сращения кости и последующего восстановления функции конечности.

Назад к списку