Определение концентрации Д-димера в крови в FDE Clinic

Определение концентрации Д-димера — лабораторное исследование, применяемое для оценки процессов образования и разрушения фибриновых сгустков. Анализ используется в комплексной диагностике тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, ДВС-синдрома и других состояний, сопровождающихся активацией системы свертывания крови.

Начните с консультации. Познакомьтесь с хирургом, задайте вопросы, получите предварительный план операции.

1520₽

Заказать услугу

Лабораторная диагностика

Что показывает определение концентрации Д-димера?

Д-димер — фрагмент белка, который образуется при расщеплении стабилизированного фибрина. Его появление в крови отражает одновременную активацию процессов свертывания и последующего растворения кровяного сгустка.

Исследование помогает:

оценить вероятность венозного тромбоза;
исключить тромбоз у пациентов с невысокой клинической вероятностью заболевания;
дополнить диагностику тромбоэмболии легочной артерии;
выявить признаки активации свертывающей системы крови;
оценить состояние пациента при подозрении на ДВС-синдром;
контролировать динамику показателя при некоторых тромботических состояниях.

Д-димер образуется после того, как сформированный фибриновый сгусток начинает разрушаться под действием системы фибринолиза. Низкая концентрация показателя при невысокой клинической вероятности тромбоза помогает врачу исключить венозные тромбоэмболические осложнения без проведения дополнительных инструментальных исследований. Повышение Д-димера не является самостоятельным подтверждением тромбоза. Концентрация показателя может увеличиваться после операций и травм, во время беременности, при инфекционных и воспалительных заболеваниях, злокачественных новообразованиях, заболеваниях печени и с возрастом. Поэтому положительный результат требует комплексной оценки и при необходимости подтверждения с помощью ультразвукового исследования сосудов, компьютерной томографии или других методов. Результат анализа оценивается совместно с жалобами пациента, факторами риска, данными осмотра и клинической вероятностью тромбоза. В зависимости от ситуации врач может также назначить коагулограмму, определение фибриногена, РФМК, антитромбина III и количества тромбоцитов.

Показания

Когда назначают определение концентрации Д-димера?

Исследование назначается при подозрении на тромботические осложнения и другие состояния, сопровождающиеся повышенным образованием и разрушением фибрина.

Анализ может быть рекомендован при:

боли, отеке и изменении цвета кожи одной конечности;
внезапной одышке или боли в грудной клетке;
подозрении на тромбоз глубоких вен;
подозрении на тромбоэмболию легочной артерии;
обследовании при возможном ДВС-синдроме;
повышенном риске тромботических осложнений.

Исследование также может назначаться после хирургических вмешательств и тяжелых травм, при длительной неподвижности, осложненном течении беременности и для комплексной оценки системы гемостаза. Сам по себе анализ не позволяет установить локализацию тромба и не заменяет инструментальную диагностику.

Подготовка к анализу

Как подготовиться к определению концентрации Д-димера?

Специальная сложная подготовка обычно не требуется. Для получения сопоставимого результата рекомендуется соблюдать общие правила сдачи венозной крови и заранее сообщить врачу о приеме препаратов, влияющих на свертывание крови.

Перед сдачей крови рекомендуется:

Сдать кровь натощак

желательно не принимать пищу в течение 8–12 часов перед исследованием; допускается употребление чистой негазированной воды
Избегать интенсивных нагрузок

за сутки до анализа рекомендуется исключить тяжелую физическую работу и интенсивные тренировки
Исключить алкоголь

не употреблять алкогольные напитки минимум за 24 часа до исследования
Не курить перед анализом

рекомендуется отказаться от курения как минимум за 1 час до взятия крови
Сообщить врачу о принимаемых препаратах

важно сообщить об антикоагулянтах, антиагрегантах и других лекарственных средствах, влияющих на систему гемостаза; самостоятельно отменять назначенное лечение нельзя

Результаты исследования

Что означает концентрация Д-димера?

Результат оценивается врачом с учетом используемого лабораторного метода, единиц измерения, возраста пациента, клинической вероятности тромбоза и сопутствующих состояний.

На концентрацию Д-димера могут влиять:

тромбоз глубоких вен;
тромбоэмболия легочной артерии;
ДВС-синдром;
хирургические вмешательства и травмы;
беременность и послеродовой период;
воспалительные, инфекционные и онкологические заболевания.

Низкая концентрация Д-димера может помочь исключить острый венозный тромбоз у пациентов с невысокой предварительной вероятностью заболевания. Результат нельзя оценивать отдельно от жалоб, осмотра и факторов риска.

Повышенная концентрация Д-димера указывает на усиленное образование и разрушение фибрина, но не подтверждает наличие тромба и не определяет его расположение. Для уточнения причины врач может назначить ультразвуковое исследование вен, компьютерную томографию сосудов легких, коагулограмму и другие исследования.

Референсные значения зависят от метода исследования, используемых реагентов и единиц измерения. В некоторых клинических ситуациях врач может применять возраст-скорректированный порог, поэтому результат следует интерпретировать только по нормам лаборатории и в сочетании с клиническими данными.

Материал подготовлен специалистами отделения лабораторной диагностики FDE Clinic

Специализация:

лабораторная диагностика нарушений гемостаза;
диагностика тромботических состояний;
оценка риска тромбоэмболических осложнений;
клиническая лабораторная диагностика.

Дата обновления: июль 2026 года.

Вопрос/ответ

Исследование рекомендуется пациентам, у которых врач подозревает тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легочной артерии или ДВС-синдром. Анализ также может назначаться при внезапной одышке, боли и отеке конечности, боли в грудной клетке и наличии факторов риска тромбообразования.

Определение Д-димера помогает врачу решить, насколько вероятно тромбоэмболическое осложнение и требуется ли пациенту дополнительное инструментальное обследование. Результат не предназначен для самостоятельной диагностики и должен интерпретироваться специалистом.

Как интерпретируют Д-димер у пожилых пациентов и беременных?

С возрастом концентрация Д-димера может увеличиваться даже при отсутствии острого тромбоза. Поэтому в некоторых диагностических алгоритмах для пациентов старшего возраста применяются возрастные пороговые значения, позволяющие снизить количество ложноположительных результатов.

Во время беременности уровень Д-димера также может постепенно повышаться вследствие физиологических изменений системы гемостаза. Результат оценивают с учетом срока беременности, симптомов, факторов риска и референсных значений используемого лабораторного метода.

Чем Д-димер отличается от РФМК?

Д-димер и растворимые фибрин-мономерные комплексы отражают разные этапы работы системы гемостаза. РФМК появляются преимущественно на этапе образования фибрина и указывают на активацию свертывания крови.

Д-димер образуется при расщеплении уже стабилизированного фибрина, то есть отражает не только формирование сгустка, но и его разрушение системой фибринолиза. Эти показатели могут назначаться совместно, однако они не являются взаимозаменяемыми и интерпретируются только в контексте клинической ситуации.

Можно ли поставить диагноз тромбоза только по Д-димеру?

Нет. Д-димер не показывает, где расположен тромб, каков его размер и представляет ли он непосредственную опасность. Положительный анализ также не позволяет отличить тромбоз от других причин активации свертывающей системы.

Диагностика проводится поэтапно. Врач оценивает клиническую вероятность тромбоза, результаты анализа и данные инструментального обследования. При подозрении на тромбоз глубоких вен обычно выполняют ультразвуковое исследование сосудов, а при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии могут потребоваться методы визуализации легочных сосудов.

Что означает нормальный уровень Д-димера?

Нормальный или отрицательный результат при низкой либо промежуточной клинической вероятности позволяет с высокой вероятностью исключить острый венозный тромбоз или тромбоэмболию легочной артерии.

При высокой клинической вероятности тромбоза нормального Д-димера может быть недостаточно для исключения заболевания. В такой ситуации врач может сразу назначить ультразвуковое исследование вен, компьютерную томографию или другое инструментальное обследование.

Всегда ли повышение Д-димера означает тромбоз?

Нет. Д-димер обладает высокой чувствительностью, но недостаточной специфичностью. Его концентрация может повышаться не только при тромбозе, но и после операций и травм, при воспалительных и инфекционных заболеваниях, беременности, злокачественных новообразованиях, заболеваниях печени и с возрастом.

Поэтому положительный результат рассматривается как основание для дальнейшей оценки, а не как самостоятельное подтверждение тромбоза. Врач интерпретирует показатель с учетом жалоб, анамнеза, факторов риска и результатов других исследований.

Что означает повышенная концентрация Д-димера в крови?

Повышение Д-димера означает, что в организме активно образуется и расщепляется фибрин. Такой результат может наблюдаться при тромбозе глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, ДВС-синдроме и других состояниях, сопровождающихся активацией свертывания крови.

Однако повышенный Д-димер не подтверждает наличие тромба сам по себе. Для постановки диагноза необходимы оценка симптомов, определение клинической вероятности заболевания и, при наличии показаний, проведение инструментального обследования.

Как правильно подготовиться к исследованию концентрации Д-димера?

Специальной сложной подготовки обычно не требуется. Кровь желательно сдавать в спокойном состоянии, соблюдая рекомендации лаборатории относительно приема пищи. Перед исследованием разрешается пить чистую негазированную воду.

Необходимо сообщить врачу о перенесенных операциях, травмах, беременности, недавно возникших инфекциях и всех принимаемых препаратах, особенно антикоагулянтах. Самостоятельно прекращать назначенное лечение перед анализом нельзя, поскольку отмена препаратов может быть опасной и повлиять на оценку результата.

В каких случаях назначают исследование уровня Д-димера?

Исследование назначают при подозрении на тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию легочной артерии. Поводом для обследования могут стать односторонний отек и боль в ноге, внезапная одышка, боль в грудной клетке, учащенное сердцебиение и другие симптомы, которые врач расценивает как возможные признаки тромбоэмболического осложнения.

Д-димер также может исследоваться при подозрении на ДВС-синдром, после тяжелых травм и операций, а также при других состояниях, сопровождающихся выраженной активацией свертывающей системы крови.

Что показывает определение концентрации Д-димера в крови?

Исследование определяет концентрацию Д-димера — фрагмента белка, который образуется при расщеплении стабилизированного фибрина. Его появление связано с одновременной активацией процессов свертывания крови и последующего растворения сформированного сгустка.

Анализ применяется преимущественно для исключения венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с невысокой клинической вероятностью тромбоза. Также показатель может использоваться при комплексной диагностике и наблюдении пациентов с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Назад к списку