Гинекология

Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая

Лапаротомическая сальпинго-оофорэктомия - хирургическая операция по удалению яичника и соответствующей маточной трубы через разрез передней брюшной стенки. Вмешательство проводится при заболеваниях придатков матки, когда их сохранение невозможно или нецелесообразно, а лапаротомический доступ выбран как наиболее подходящий для конкретной клинической ситуации.

Записаться

Начните с консультации. Познакомьтесь с хирургом, задайте вопросы, получите предварительный план операции.

от 66 000 ₽

Заказать услугу

Удаление яичника и соответствующей маточной трубы лапаротомическим доступом

Лапаротомическая сальпинго-оофорэктомия

Во время операции хирург получает доступ к органам малого таза через разрез передней брюшной стенки, осматривает придатки, обрабатывает сосудистые структуры и удаляет яичник вместе с маточной трубой. Объем вмешательства определяется диагнозом и состоянием органов малого таза.

Операция позволяет:

удалить патологически измененный яичник;
одновременно удалить соответствующую маточную трубу;
получить полноценный открытый доступ к органам малого таза;
провести визуальную и пальпаторную оценку тканей;
обеспечить надежный контроль сосудов и кровотечения;
выполнить необходимый объем хирургического вмешательства при сложной патологии придатков.

Сальпинго-оофорэктомия предполагает сочетанное удаление яичника и маточной трубы с соответствующей стороны. В отличие от изолированной оофорэктомии удаляется не только яичник, а в отличие от сальпингэктомии - не только маточная труба. При лапаротомической операции доступ к органам малого таза осуществляется через разрез передней брюшной стенки. Размер и расположение разреза зависят от особенностей заболевания, предполагаемого объема операции, ранее перенесенных вмешательств и других факторов. Хирург осматривает органы малого таза, выделяет измененные придатки, контролирует питающие их сосуды и удаляет яичник вместе с маточной трубой. Полученный операционный материал направляется на гистологическое исследование. Лапаротомический доступ может быть выбран при крупных образованиях, выраженном спаечном процессе, необходимости широкого доступа к органам малого таза или в других ситуациях, когда открытая операция имеет преимущества перед видеоэндоскопической. При этом лапаротомия не означает автоматически более широкий объем удаления органов. Хирургический доступ и объем операции - разные понятия. Если выполняется односторонняя сальпинго-оофорэктомия, противоположные придатки при отсутствии показаний к их удалению сохраняются. При сохранении второго нормально функционирующего яичника он продолжает вырабатывать половые гормоны, поэтому одностороннее удаление придатков обычно не приводит к хирургической менопаузе.

Статьи

Полезные советы

13 августа 2021

Что взять в стационар

Для госпитализации необходимо взять паспорт, результаты анализов и обследований, а также медицинские заключения. Все необходимое для комфортного пребывания в стационаре (одежда, обувь и средства личной гигиены) предоставляет клиника.

Вопросы врачу

2 июля 2021

Когда виден окончательный результат

После пластической операции пациенты часто ожидают быстрых изменений, однако окончательный результат формируется постепенно.

Полезные советы

10 ошибок после пластической операции, которые замедляют восстановление

Именно в период реабилитации пациенты чаще всего допускают ошибки, которые могут замедлить заживление, усилить отеки или увеличить риск осложнений.

Сотрудники

Врач акушер-гинеколог

Келлер Оксана Викторовна

Запись онлайн

КОГДА ПРОВОДЯТ ОПЕРАЦИЮ

Показания к сальпинго-оофорэктомии

Операция проводится при заболеваниях придатков матки, когда необходимо удалить яичник вместе с соответствующей маточной трубой и выбран лапаротомический хирургический доступ.

Вмешательство может выполняться при:

крупных или сложных образованиях придатков;
выраженном повреждении яичника и маточной трубы;
тяжелых воспалительных изменениях придатков;
перекруте придатков при необратимых изменениях тканей;
некоторых опухолях и опухолевидных образованиях;
других заболеваниях, при которых органосохраняющее вмешательство невозможно или нецелесообразно.

Наличие кисты или другого образования яичника не означает, что необходимо удалить весь комплекс придатков. Если возможно безопасно сохранить здоровую ткань, врач может рассматривать резекцию яичника, удаление кисты или другой органосохраняющий вариант. Необходимость удаления маточной трубы вместе с яичником также определяется индивидуально. Если имеются признаки или подозрение на злокачественный процесс, объем обследования и хирургическая тактика определяются отдельно и могут отличаться от стандартной сальпинго-оофорэктомии.

КОГДА ОПЕРАЦИЮ ОТКЛАДЫВАЮТ

Противопоказания и ограничения

Перед плановой операцией необходимо оценить общее состояние пациентки, характер заболевания и риски хирургического вмешательства и анестезии.

Плановую операцию могут отложить при:

острых инфекционных заболеваниях;
тяжелых декомпенсированных состояниях;
некорригированных нарушениях свертываемости крови;
противопоказаниях к необходимой анестезии;
других временных состояниях, значительно повышающих операционный риск;
необходимости дополнительного обследования для уточнения характера образования.

При экстренных состояниях соотношение пользы и риска оценивается иначе, поэтому некоторые ограничения для плановой операции не являются абсолютными. До вмешательства также обсуждается возможность изменения первоначально запланированного объема операции, если во время хирургической ревизии будут обнаружены изменения, которые невозможно было достоверно оценить до операции.

ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

Подготовка к лапаротомической сальпинго-оофорэктомии

Перед операцией необходимо оценить состояние придатков, уточнить характер заболевания и пройти обследование, необходимое для планового хирургического вмешательства.

Рекомендовано:

Консультация гинеколога-хирурга

врач оценивает показания к удалению придатков и возможность выполнения органосохраняющего вмешательства
УЗИ органов малого таза

позволяет оценить яичники, маточные трубы, матку и характер выявленных изменений
Уточнение характера образования

при необходимости назначаются дополнительные исследования для определения оптимального объема операции
Предоперационное обследование

анализы и исследования проводятся в объеме, необходимом перед лапаротомическим вмешательством
Консультация анестезиолога

оцениваются общее состояние, сопутствующие заболевания, принимаемые препараты и анестезиологические риски

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Восстановление после лапаротомической операции

После лапаротомической сальпинго-оофорэктомии требуется восстановление как внутренних тканей, так и передней брюшной стенки. Физическую активность расширяют постепенно по рекомендации хирурга.

Рекомендовано:

Ранняя активизация — двигательный режим постепенно расширяется после разрешения медицинского персонала
Послеоперационная рана — необходимо соблюдать рекомендации по уходу за областью хирургического доступа
Физические нагрузки — подъем тяжестей и интенсивные тренировки временно ограничиваются
Половой покой — продолжительность ограничения определяет оперировавший гинеколог
Гистология — удаленные ткани направляются на морфологическое исследование
Контрольный осмотр — проводится в рекомендованный хирургом срок

В первые дни возможны болезненность в области послеоперационного доступа, тянущие ощущения внизу живота, слабость и умеренный дискомфорт при движении. По мере восстановления эти проявления должны уменьшаться. При одностороннем вмешательстве и сохранении второго функционирующего яичника гормональная функция обычно сохраняется. Возможность естественного зачатия зависит от состояния оставшихся придатков, матки, возраста пациентки и других факторов. При повышении температуры, нарастающей боли, обильном кровотечении, выраженной слабости, одышке, покраснении, отеке или отделяемом из послеоперационной раны необходимо обратиться к врачу.

Назад к списку