Хирургическая коррекция опущения передней стенки влагалища с восстановлением поддержки тканей тазового дна
Хирургическое лечение опущения передней стенки влагалища
При операции хирург восстанавливает поддержку передней стенки влагалища и расположенных рядом структур. Конкретная методика зависит от степени пролапса, состояния собственных тканей и наличия сопутствующих нарушений.
Операция позволяет:
- устранить выраженное выпячивание передней стенки влагалища;
- восстановить ее анатомическое положение;
- скорректировать связанное с пролапсом смещение мочевого пузыря;
- укрепить поддерживающие ткани;
- уменьшить ощущение давления и инородного тела;
- восстановить анатомию тазового дна при сочетанных изменениях.
Опущение передней стенки влагалища часто связано с ослаблением тканей, разделяющих влагалище и мочевой пузырь. В результате мочевой пузырь может смещаться в сторону просвета влагалища. Такое состояние часто называют цистоцеле. Выраженность анатомических изменений и жалоб не всегда совпадает. У одной пациентки даже относительно небольшое опущение вызывает значительный дискомфорт, у другой более выраженный пролапс долго остается малосимптомным. При наличии показаний одним из вариантов хирургического лечения является передняя кольпорафия. Во время операции хирург работает с собственными тканями пациентки, восстанавливая поддержку передней стенки влагалища. При сочетанном пролапсе одной коррекции передней стенки может быть недостаточно. Врач оценивает положение матки или верхушки влагалища, заднюю стенку и состояние тазового дна в целом. При необходимости несколько этапов реконструкции выполняются в рамках одной операции. Отдельно оценивается функция мочевого пузыря. Частые позывы, затрудненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения или недержание требуют уточнения причины до операции. Важно понимать, что устранение цистоцеле не является автоматически операцией от недержания мочи. Если у пациентки присутствует стрессовое недержание, вопрос о необходимости его отдельной коррекции решается после обследования.