Хирургическое удаление яичника лапаротомическим доступом
Лапаротомическая оофорэктомия
Во время операции хирург получает доступ к органам малого таза через разрез передней брюшной стенки, осматривает яичник и окружающие структуры, обрабатывает сосуды и удаляет пораженный яичник. Другие органы не входят в стандартный объем оофорэктомии, если для их удаления нет отдельных показаний.
Операция позволяет:
- удалить патологически измененный яичник;
- получить открытый доступ к органам малого таза;
- оценить состояние окружающих тканей;
- обеспечить надежный контроль сосудов и кровотечения;
- провести вмешательство при крупных или сложных образованиях;
- выполнить необходимый объем операции с учетом выявленных изменений.
Оофорэктомия означает полное хирургическое удаление яичника. Операцию следует отличать от резекции яичника, при которой удаляется только патологически измененная часть органа, а здоровая функционирующая ткань по возможности сохраняется. Также оофорэктомия не равнозначна сальпинго-оофорэктомии. При последней вместе с яичником удаляется соответствующая маточная труба. При изолированной оофорэктомии маточная труба не является частью стандартного объема вмешательства. При лапаротомическом доступе хирург выполняет разрез передней брюшной стенки и получает непосредственный доступ к органам малого таза. Размер и расположение разреза зависят от характера заболевания, размеров образования, ранее перенесенных операций и предполагаемого объема вмешательства. После осмотра хирург выделяет яичник, контролирует его сосудистые структуры, отделяет орган и удаляет его. Операционный материал направляется на гистологическое исследование. Лапаротомический доступ может быть выбран при крупных образованиях, выраженном спаечном процессе, необходимости более широкого хирургического доступа или в других клинических ситуациях. Если удаляется только один яичник, второй при отсутствии самостоятельных показаний сохраняется. Функционирующий яичник продолжает вырабатывать половые гормоны и может обеспечивать овуляцию, поэтому односторонняя оофорэктомия обычно не приводит к хирургической менопаузе. Если по медицинским показаниям необходимо удалить оба яичника, последствия операции существенно отличаются: у пациентки до естественной менопаузы прекращение их функции приводит к хирургической менопаузе. Поэтому объем вмешательства обязательно обсуждается до операции.