Комплексное эндоскопическое обследование органов малого таза и полости матки с оценкой проходимости маточных труб
Лапароскопия с гистероскопией и хромогидротубацией
В рамках одной анестезии врач получает возможность осмотреть матку снаружи и изнутри, оценить яичники и маточные трубы, провести диагностическое выскабливание и проверить проходимость труб. При обнаружении патологии объем лапароскопического этапа определяется заранее согласованным планом операции и интраоперационной картиной.
Вмешательство включает:
- лапароскопический осмотр органов малого таза;
- диагностическую гистероскопию полости матки;
- выскабливание полости матки;
- получение материала из цервикального канала;
- хромогидротубацию для оценки проходимости маточных труб;
- направление полученного материала на гистологическое исследование.
Главное преимущество комбинированного вмешательства заключается в возможности оценить репродуктивные органы с разных сторон в рамках одной операции. При лапароскопии через небольшие проколы передней брюшной стенки вводится оптическая система. Врач осматривает матку, яичники, маточные трубы и окружающие структуры. Это позволяет выявить изменения, которые невозможно увидеть при обычной гистероскопии, поскольку она показывает только внутреннюю поверхность полости матки. Диагностическая гистероскопия, наоборот, позволяет непосредственно осмотреть полость матки: оценить эндометрий, форму полости, устья маточных труб и обнаружить внутриматочные изменения. При выскабливании получают ткань эндометрия и материал из цервикального канала для последующего морфологического исследования. Это дает возможность оценить структуру тканей, а не только их внешний вид. Отдельный этап - хромогидротубация. Через полость матки вводится окрашенный стерильный раствор, а хирург во время лапароскопии наблюдает, проходит ли он через маточные трубы в брюшную полость. Таким образом оценивается их проходимость. Особенно важно, что результат хромогидротубации интерпретируется вместе с лапароскопической картиной. Врач может оценить состояние труб снаружи, наличие спаечного процесса и другие изменения органов малого таза. Это не просто «четыре процедуры одновременно». Каждый этап отвечает на свой диагностический вопрос, а их сочетание позволяет получить более полную картину заболевания.