Рассечение спаек, вскрытие и опорожнение серозоцеле

Спайки представляют собой соединительнотканные сращения между органами и поверхностями, которые в норме должны свободно перемещаться относительно друг друга. Они могут формироваться после операций, воспалительных процессов, эндометриоза и других заболеваний. При выраженном спаечном процессе между такими сращениями иногда образуется замкнутое пространство, в котором накапливается жидкость. Такое образование называют перитонеальным инклюзионным образованием или серозоцеле. Оно не является обычной кистой яичника, хотя на УЗИ образования малого таза иногда могут иметь сходные признаки. Во время лапароскопии хирург получает непосредственный обзор органов малого таза. Спайки осторожно рассекаются с учетом расположения матки, яичников, маточных труб, кишечника, мочевого пузыря и других структур. Затем полость серозоцеле вскрывают и эвакуируют жидкость. Задача состоит не просто в ее удалении: важно устранить замкнутое пространство, сформированное спайками, насколько это возможно и безопасно. Объем адгезиолизиса определяется непосредственно состоянием тканей. Плотные спайки могут тесно прилегать к кишечнику, мочевыводящим путям или крупным сосудам, поэтому стремление удалить абсолютно все сращения не всегда оправданно. Приоритетом остается безопасное восстановление анатомии в необходимом объеме. Важно учитывать, что любая операция в брюшной полости сама по себе может сопровождаться последующим образованием новых спаек. Поэтому хирургическое лечение не дает абсолютной гарантии отсутствия рецидива спаечного процесса или повторного накопления жидкости.