Лапароскопическое удаление миоматозных узлов с сохранением матки и восстановлением ее стенки
Видеоэндоскопическая миомэктомия
Во время операции хирург определяет расположение миоматозного узла, выполняет разрез стенки матки и последовательно выделяет образование из окружающего миометрия. После удаления узла его ложе ушивается, а ткани матки восстанавливаются.
Операция позволяет:
- удалить один или несколько миоматозных узлов;
- сохранить матку;
- выполнить энуклеацию узлов под увеличенным видеоэндоскопическим контролем;
- восстановить стенку матки после удаления образования;
- провести точный контроль кровотечения;
- направить удаленные ткани на гистологическое исследование.
Миомэктомия принципиально отличается от удаления матки: хирург удаляет сами миоматозные узлы, сохраняя орган. При лапароскопической операции через небольшие проколы устанавливаются оптика и рабочие инструменты. Хирург осматривает органы малого таза, уточняет расположение узлов и определяет последовательность их удаления. Для энуклеации над узлом выполняется разрез миометрия. Затем хирург находит границу между миомой и окружающей мышечной тканью и постепенно выделяет узел из его ложа. После этого начинается не менее важный этап - восстановление стенки матки. Ложе узла ушивают, добиваясь гемостаза и сопоставления слоев миометрия. Глубина и количество швов зависят от размера и расположения удаленного образования. Поэтому сложность миомэктомии определяется не только диаметром самого большого узла. Имеют значение их количество, глубина залегания, расположение относительно полости матки и сосудистых структур. Например, крупный поверхностный узел в некоторых случаях может оказаться технически менее сложным, чем меньший по размеру узел, глубоко расположенный в стенке матки. Удаленную ткань извлекают из брюшной полости способом, выбранным хирургом с учетом клинической ситуации, и направляют на обязательное гистологическое исследование.