Травматология и ортопедия

Открытый остеосинтез при переломе плеча

Открытый остеосинтез плечевой кости - хирургическое лечение переломов со смещением и нестабильных повреждений. Во время операции травматолог-ортопед сопоставляет костные отломки и фиксирует их пластиной и винтами, восстанавливая длину, ось и правильное положение плечевой кости.

Виды остеосинтеза при переломе плеча

Открытый остеосинтез при переломе плеча ( перелом плечевой кости без смещения отломков или перелом большого бугорка кости)
Открытый остеосинтез при переломе плеча ( перелом диафиза плечевой кости со смещением)
Открытый остеосинтез при переломе плеча ( внутрисуставной перелом мыщелка плечевой кости со смещением)

Записаться на консультацию

Начните с консультации. Познакомьтесь с хирургом, задайте вопросы, получите предварительный план операции.

от 70 000₽

Заказать услугу

Хирургическое лечение перелома плечевой кости

Открытый остеосинтез плечевой кости

Операция позволяет непосредственно сопоставить отломки плечевой кости и надежно зафиксировать их в правильном положении для последующего сращения.

Во время хирургического лечения выполняются:

открытая репозиция костных отломков;
восстановление длины и оси плечевой кости;
коррекция ротационного смещения;
контроль стабильности остеосинтеза.
фиксация пластиной и винтами;

Плечевая кость - длинная трубчатая кость, расположенная между плечевым и локтевым суставами. Перелом может возникнуть в верхней, средней или нижней части кости. На этой странице речь идет прежде всего об открытом остеосинтезе диафиза плечевой кости, то есть ее средней части. Во время операции хирург получает доступ к области перелома, сопоставляет отломки и фиксирует их металлической пластиной и винтами. Положение пластины и хирургический доступ выбираются в зависимости от уровня и конфигурации перелома. Для средней и нижней трети плечевой кости могут применяться передняя, переднелатеральная, латеральная или задняя позиции пластины. При простом переломе возможно точное сопоставление отломков с компрессией в области повреждения. При многооскольчатом переломе может применяться мостовидная фиксация: хирург восстанавливает общую длину, ось и ротацию кости, стараясь сохранить кровоснабжение промежуточных фрагментов. Важная анатомическая особенность этой операции - расположение лучевого нерва. Он проходит по задней поверхности плечевой кости в спиральной борозде, а затем направляется к передней поверхности руки. При определенных хирургических доступах нерв необходимо идентифицировать и защищать.

Новости

26 августа 2026

Когда пора менять сустав: как понять, что лечение уже не помогает

Решение об эндопротезировании принимают по совокупности факторов: насколько разрушен сустав, как сильно он болит, ограничивает ли движение и помогают ли методы лечения без операции.

26 августа 2026

Восстановление после эндопротезирования: как быстрее и безопаснее вернуться к движению

Реабилитация после эндопротезирования в FDE Clinic

26 августа 2026

Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов

Новое направление хирургического лечения в FDE Clinic

Сотрудники

Врач травматолог-ортопед

Боровой Игорь Станиславович

Запись онлайн

Стаж работы

26 лет

Квалификация

Врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, доцент

КОГДА НЕОБХОДИМА ОПЕРАЦИЯ

Показания к открытому остеосинтезу плечевой кости

Не каждый перелом плечевой кости требует операции. Многие переломы диафиза могут лечиться консервативно, поэтому решение о хирургической фиксации принимается с учетом характера травмы, стабильности перелома и состояния пациента. В FDE Clinic в Ростове-на-Дону решение об открытом остеосинтезе плечевой кости принимает травматолог-ортопед после осмотра и лучевой диагностики. Задача операции - восстановить анатомически правильное положение кости и получить стабильную фиксацию, позволяющую перейти к последующему восстановлению функции руки.

Операция может быть рекомендована при:

значительном смещении и нестабильности отломков;
открытом переломе;
распространении перелома на сустав;
повреждении сосудов, требующем хирургического лечения;
несращении или невозможности добиться приемлемого положения кости консервативно.

При выборе способа лечения травматолог-ортопед оценивает уровень перелома, направление линии повреждения, количество фрагментов, степень смещения и состояние мягких тканей. Учитывается также наличие сопутствующих повреждений сосудов и нервов. Сам по себе первичный парез лучевого нерва при закрытом переломе не всегда является показанием к операции, поскольку во многих случаях функция нерва восстанавливается самостоятельно. Другая ситуация - открытые переломы, высокоэнергетические повреждения и травмы с признаками повреждения нерва, при которых может потребоваться его хирургическая ревизия.

КОГДА ОПЕРАЦИЮ ОТКЛАДЫВАЮТ

Противопоказания к открытому остеосинтезу

Перед операцией оценивается общее состояние пациента, состояние мягких тканей и риски хирургического вмешательства и анестезии. В FDE Clinic в Ростове-на-Дону перед операцией травматолог-ортопед оценивает характер перелома и индивидуальные риски. Хирургическая тактика и расположение фиксатора выбираются с учетом анатомии повреждения и окружающих тканей.

Операция может быть временно отложена при:

остром инфекционном заболевании;
тяжелом нестабильном состоянии пациента;
неблагоприятном состоянии мягких тканей в зоне вмешательства;
некорригированных нарушениях свертываемости крови;
других состояниях, существенно повышающих операционный риск.

При остеосинтезе плечевой кости хирург учитывает расположение нервов и сосудов. Особое внимание уделяется лучевому нерву: его расположение относительно пластины зависит от выбранного хирургического доступа и уровня перелома. Повреждение лучевого нерва является одним из специфических рисков хирургического лечения переломов диафиза плечевой кости. К другим возможным осложнениям относятся инфекция, кровотечение, нарушение заживления раны, замедленное сращение или несращение перелома и проблемы, связанные с металлоконструкцией.

ПЕРЕД ХИРУРГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ

Подготовка к остеосинтезу плечевой кости

Перед операцией необходимо определить точную локализацию и характер перелома, оценить состояние руки и спланировать способ фиксации.

Подготовка включает:

Консультация

осмотр травматолога-ортопеда и анестезиолога
Рентгенография

определение уровня перелома, степени смещения и положения костных отломков
КТ по показаниям

уточнение анатомии сложного, многооскольчатого или околосуставного перелома
Оценка нервов и сосудов

проверка чувствительности, движений кисти и пальцев, кровоснабжения конечности
Предоперационное обследование

анализы крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ и другие необходимые исследования
Подготовка к анестезии

соблюдение рекомендаций по питанию, жидкости и приему лекарственных препаратов

ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Реабилитация после остеосинтеза плечевой кости

После стабильной фиксации важно постепенно восстанавливать движения всей руки, одновременно защищая область перелома от преждевременной нагрузки. В FDE Clinic в Ростове-на-Дону травматолог-ортопед контролирует восстановление после открытого остеосинтеза и определяет сроки увеличения нагрузки и возвращения к привычной активности.

Восстановление может включать:

Поддержку руки — использование косынки в первые дни для уменьшения дискомфорта по рекомендации врача
Восстановление движений — постепенная разработка плечевого и локтевого суставов с учетом стабильности фиксации
Контроль функции кисти — оценка движений и чувствительности в зоне иннервации лучевого и других нервов
Ограничение силовой нагрузки — упражнения с сопротивлением и поднятие тяжестей вводятся только после разрешения врача
Контроль сращения — осмотры травматолога-ортопеда и рентгенография в процессе восстановления

После стабильной фиксации реабилитация должна охватывать всю верхнюю конечность, а не только область перелома. Важно сохранять и постепенно восстанавливать движения плечевого и локтевого суставов, кисти и пальцев. Допустимость упражнений с сопротивлением определяется качеством костной ткани, характером перелома и стабильностью выполненного остеосинтеза. Контрольные осмотры и рентгенография необходимы до подтверждения сращения плечевой кости. Даже при хорошем самочувствии самостоятельно возвращаться к тяжелым физическим нагрузкам до разрешения врача не следует.

Вопрос/ответ

Сколько срастается плечевая кость?

Сроки индивидуальны и зависят от характера перелома, возраста, состояния костной ткани и других факторов. Сращение оценивают не только по времени после операции, но и по контрольным снимкам.

Можно ли двигать плечом после операции?

Срок начала движений зависит от локализации перелома и стабильности фиксации. В некоторых случаях реабилитацию начинают достаточно рано, но допустимый объем движений определяет травматолог.

Чем отличается остеосинтез перелома диафиза от внутрисуставного перелома плечевой кости?

При переломе диафиза повреждена средняя часть плечевой кости. Внутрисуставной перелом затрагивает область сустава, поэтому особенно важно восстановить положение суставной поверхности. Тактика операции и реабилитации различается.

Когда перелом плечевой кости требует остеосинтеза?

Операция может потребоваться при нестабильном переломе, значительном смещении отломков, некоторых внутрисуставных и многооскольчатых повреждениях, а также в других ситуациях, когда консервативное лечение не обеспечивает необходимого результата.

Сколько длится восстановление после остеосинтеза?

Срок зависит от локализации и сложности перелома, возраста, состояния костной ткани, сопутствующих заболеваний и других факторов. Восстановление включает не только сращение кости, но и возвращение объема движений, мышечной силы и функции конечности, поэтому реабилитация может продолжаться несколько месяцев.

Когда можно начинать нагружать конечность после остеосинтеза?

Сроки нагрузки сильно различаются при переломах плеча, предплечья, бедра, голени, стопы и других костей. Они зависят от стабильности фиксации и процесса сращения. Расширять нагрузку самостоятельно нельзя — режим меняют после контрольного осмотра и исследований.

Нужно ли удалять пластину, винты или спицы после сращения перелома?

Не всегда. Некоторые конструкции после полного сращения кости могут оставаться в организме, если не вызывают проблем. В других случаях их планово удаляют. Необходимость и сроки удаления определяет травматолог с учетом вида конструкции, ее расположения, возраста пациента и состояния кости.

Какие металлоконструкции используются при остеосинтезе?

В зависимости от локализации и характера перелома хирург может использовать пластины с винтами, отдельные винты, спицы, интрамедуллярные штифты и другие системы фиксации. Конструкцию выбирают не только по названию сломанной кости, но и по типу перелома, размеру и положению отломков.

В каких случаях при переломе необходим остеосинтез?

Операция может потребоваться при переломах со смещением, нестабильных, оскольчатых и внутрисуставных повреждениях, а также в ситуациях, когда удержать отломки в правильном положении консервативными методами невозможно. Решение принимается травматологом после осмотра и оценки рентгенографии или КТ.

Что такое остеосинтез и зачем его проводят?

Остеосинтез — хирургическое соединение и фиксация костных отломков после перелома. Для удержания костей в правильном положении могут использоваться пластины, винты, спицы, штифты и другие конструкции. Цель операции — создать условия для правильного сращения кости и последующего восстановления функции конечности.

Назад к списку