Гинекология

Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий (двусторонняя)

Двусторонняя оофорэктомия - хирургическая операция по удалению обоих яичников. При использовании видеоэндоскопических технологий вмешательство выполняется лапароскопически через небольшие проколы передней брюшной стенки под контролем видеокамеры. Операция проводится по строгим медицинским показаниям, поскольку удаление обоих яичников приводит к прекращению их гормональной и репродуктивной функции.

Записаться

Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий (двусторонняя)

Начните с консультации. Познакомьтесь с хирургом, задайте вопросы, получите предварительный план операции.

от 70 000 ₽

Заказать услугу

Лапароскопическое удаление обоих яичников под контролем видеоэндоскопической системы

Двусторонняя лапароскопическая оофорэктомия

Во время операции хирург удаляет правый и левый яичники, используя лапароскопическую камеру и специальные эндоскопические инструменты. Матка и маточные трубы не входят в стандартный объем двусторонней оофорэктомии, если для их удаления нет отдельных показаний.

Операция позволяет:

удалить патологически измененные яичники с обеих сторон;
выполнить вмешательство под увеличенным визуальным контролем;
осмотреть органы малого таза во время операции;
провести точную обработку сосудистых структур;
выполнить двустороннее вмешательство в рамках одной операции;
избежать большого лапаротомического разреза при возможности лапароскопического доступа.

Оофорэктомия означает хирургическое удаление яичника. При двусторонней оофорэктомии удаляются оба яичника. Операцию следует отличать от резекции яичников, при которой удаляются только патологически измененные участки с сохранением части функционирующей ткани. Отличается она и от сальпинго-оофорэктомии: при последней вместе с яичником удаляется соответствующая маточная труба. Вмешательство выполняется с использованием видеоэндоскопических технологий. Через небольшие проколы передней брюшной стенки хирург вводит лапароскоп с видеокамерой и рабочие инструменты. Изображение операционного поля с увеличением выводится на монитор. Хирург осматривает органы малого таза, последовательно выделяет оба яичника, контролирует и обрабатывает сосудистые структуры, после чего удаляет органы. Удаленные ткани направляются на гистологическое исследование. Особое значение имеет влияние двусторонней операции на гормональную функцию. Яичники являются основным источником половых гормонов у женщин до естественной менопаузы. Поэтому их удаление с обеих сторон приводит к резкому снижению продукции гормонов и хирургической менопаузе, если она не наступила ранее естественным путем. После удаления обоих яичников также прекращается овуляция. Возможность и необходимость последующей гормональной терапии определяются индивидуально с учетом возраста, причины операции, противопоказаний и других факторов. Поэтому решение о двусторонней оофорэктомии принимается особенно взвешенно. Если существует безопасная возможность сохранить функционирующую ткань яичника и это соответствует медицинским показаниям, могут рассматриваться органосохраняющие варианты операции.

Статьи

Полезные советы

13 августа 2021

Что взять в стационар

Для госпитализации необходимо взять паспорт, результаты анализов и обследований, а также медицинские заключения. Все необходимое для комфортного пребывания в стационаре (одежда, обувь и средства личной гигиены) предоставляет клиника.

Вопросы врачу

2 июля 2021

Когда виден окончательный результат

После пластической операции пациенты часто ожидают быстрых изменений, однако окончательный результат формируется постепенно.

Полезные советы

10 ошибок после пластической операции, которые замедляют восстановление

Именно в период реабилитации пациенты чаще всего допускают ошибки, которые могут замедлить заживление, усилить отеки или увеличить риск осложнений.

Сотрудники

Врач акушер-гинеколог

Келлер Оксана Викторовна

Запись онлайн

КОГДА ПРОВОДЯТ ОПЕРАЦИЮ

Показания к двусторонней оофорэктомии

Удаление обоих яичников выполняется при заболеваниях и состояниях, когда их сохранение невозможно, небезопасно либо не соответствует целям лечения.

Операция может проводиться при:

выраженном двустороннем поражении яичников;
опухолях и некоторых опухолевидных образованиях при наличии показаний к удалению органов;
тяжелых необратимых изменениях обоих яичников;
отдельных гормонозависимых заболеваниях в рамках выбранной лечебной тактики;
высоком наследственном риске определенных злокачественных заболеваний при наличии подтвержденных медицинских показаний;
других состояниях, требующих удаления обоих яичников.

Обнаружение кист или других образований сразу в двух яичниках не означает автоматически необходимость их полного удаления. Во многих случаях рассматриваются резекция, удаление кист или другие способы сохранения функционирующей ткани. При подозрении на злокачественный процесс хирургическая тактика определяется индивидуально и может предполагать другой или более широкий объем операции. При профилактическом удалении яичников у пациенток с наследственным онкологическим риском решение принимается после специализированного обследования и оценки индивидуальных рисков.

КОГДА ТАКТИКУ МЕНЯЮТ

Противопоказания и ограничения

Перед операцией необходимо подтвердить необходимость удаления обоих яичников и оценить возможность безопасного выполнения вмешательства лапароскопическим способом.

Плановую операцию могут отложить или изменить хирургическую тактику при:

острых инфекционных заболеваниях;
тяжелых декомпенсированных состояниях;
некорригированных нарушениях свертываемости крови;
противопоказаниях к общей анестезии;
состояниях, препятствующих безопасному выполнению лапароскопического вмешательства;
выявлении патологии, требующей другого объема операции или хирургического доступа.

Перенесенные операции и спаечный процесс могут усложнять лапароскопию, однако возможность видеоэндоскопического доступа оценивается индивидуально. Если женщина еще не достигла естественной менопаузы, до операции необходимо отдельно обсудить последствия прекращения функции яичников и дальнейшую тактику наблюдения.

ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

Подготовка к двусторонней оофорэктомии

Перед вмешательством необходимо уточнить характер заболевания обоих яичников, подтвердить показания к их удалению и оценить общее состояние пациентки.

Рекомендовано:

Консультация гинеколога-хирурга

врач оценивает необходимость удаления обоих яичников и возможность органосохраняющего лечения
УЗИ органов малого таза

позволяет оценить состояние обоих яичников, матки и других структур малого таза
Уточнение характера изменений

при объемных образованиях или других изменениях могут потребоваться дополнительные исследования для выбора хирургической тактики
Обсуждение последствий операции

до вмешательства врач объясняет влияние двустороннего удаления яичников на репродуктивную и гормональную функцию
Предоперационное обследование

анализы, исследования и консультация анестезиолога проводятся в объеме, необходимом перед лапароскопической операцией

ПОСЛЕ ООФОРЭКТОМИИ

Восстановление после двусторонней операции

После лапароскопического вмешательства необходимо не только восстановление после самой операции, но и, у пациенток до естественной менопаузы, наблюдение в связи с прекращением функции обоих яичников.

Рекомендовано:

Ранняя активизация — двигательный режим постепенно расширяется после разрешения медицинского персонала
Места проколов — необходимо соблюдать рекомендации по уходу за послеоперационными доступами
Физические нагрузки — подъем тяжестей и интенсивные тренировки временно ограничиваются
Гистология — удаленные ткани направляются на морфологическое исследование
Гормональный статус — дальнейшая тактика определяется индивидуально с учетом возраста и показаний к операции
Контрольный осмотр — проводится в рекомендованный хирургом срок

В первые дни после лапароскопии возможны умеренные боли внизу живота, дискомфорт в местах проколов и вздутие. Иногда возникает временная боль в области плеча, связанная с использованием газа при лапароскопическом доступе. Если оба яичника удалены до наступления естественной менопаузы, могут появиться приливы, потливость, нарушения сна и другие проявления дефицита половых гормонов. Вопрос о менопаузальной гормональной терапии решается индивидуально: она подходит не всем пациенткам и зависит в том числе от причины удаления яичников. При нарастающей боли, высокой температуре, обильном кровотечении, одышке, выраженной слабости, покраснении или отделяемом из послеоперационных ран необходимо обратиться к врачу.

Назад к списку