Хирургическое лечение переломов предплечья
Открытый остеосинтез костей предплечья
Операция позволяет непосредственно сопоставить отломки лучевой или локтевой кости и надежно зафиксировать их. При переломе обеих костей хирург восстанавливает их длину, ось, ротацию и правильное взаимное положение. Если сломаны одновременно лучевая и локтевая кости, каждая из них оценивается отдельно. Характер перелома одной кости может отличаться от повреждения второй, поэтому способ и последовательность фиксации определяются непосредственно по анатомии конкретной травмы.
В ходе хирургического лечения выполняются:
- открытая репозиция костных отломков;
- восстановление длины и оси поврежденной кости;
- восстановление ротационного положения;
- контроль стабильности и движений предплечья.
- фиксация пластинами и винтами;
Предплечье образовано лучевой и локтевой костями. Они работают как единая система: при повороте кисти лучевая кость движется относительно локтевой, обеспечивая пронацию и супинацию предплечья. Поэтому при переломах важно восстановить не только сращение кости, но и точную анатомию всего сегмента. При открытом остеосинтезе хирург получает доступ к области перелома, сопоставляет отломки и фиксирует их металлической конструкцией. При простых переломах диафиза лучевой и локтевой костей часто применяется компрессионный остеосинтез пластинами и винтами. При многооскольчатых повреждениях может использоваться мостовидная фиксация, позволяющая восстановить длину, ось и ротацию без избыточного вмешательства в зону мелких отломков. Особое значение имеет восстановление естественного изгиба лучевой кости и взаимного положения обеих костей. После фиксации хирург проверяет вращательные движения предплечья и стабильность дистального лучелоктевого сустава.