Эндоскопическая диагностика и коррекция внутриматочной перегородки
Гистерорезектоскопия при перегородке матки
Перегородка матки представляет собой врожденную аномалию, при которой полость матки частично или полностью разделена тканью. Гистерорезектоскопия позволяет оценить перегородку изнутри и при необходимости выполнить ее рассечение с восстановлением единой полости матки.
Гистерорезектоскопия позволяет:
- осмотреть полость матки под визуальным контролем;
- определить протяженность внутриматочной перегородки;
- оценить расположение устьев маточных труб;
- уточнить анатомию полости перед коррекцией;
- рассечь перегородку при наличии показаний;
- контролировать результат непосредственно во время вмешательства.
Перегородка матки формируется еще во внутриутробном периоде. Она может разделять полость частично или распространяться на значительную ее протяженность. При этом внешняя форма матки может существенно отличаться от того, как выглядит ее внутренняя полость. Именно поэтому перед хирургической коррекцией важно правильно определить тип аномалии. Например, перегородка и двурогая матка могут иметь сходные особенности полости, но требуют принципиально разного подхода. Одной гистероскопической картины для такой дифференциальной диагностики может быть недостаточно, поэтому до вмешательства используются УЗИ, в том числе 3D-УЗИ, а в отдельных случаях МРТ. Во время гистерорезектоскопии через канал шейки матки вводится тонкий оптический инструмент. Врач осматривает полость матки, оценивает перегородку и положение анатомических ориентиров. Если принято решение о хирургической коррекции, перегородку постепенно рассекают специальным эндоскопическим инструментом. Цель вмешательства состоит не в том, чтобы «вырезать» как можно больше ткани, а в том, чтобы сформировать нормальную единую полость матки, сохраняя окружающий миометрий. В отличие от удаления полипа или миомы, здесь обычно нет объемного образования, которое необходимо извлечь из матки. Работа выполняется непосредственно с тканью перегородки и требует точного контроля глубины рассечения.