Экстирпация матки

В прайсе клиники представлены несколько вариантов операции. Их главное различие - какая часть репродуктивных органов удаляется и каким доступом хирург выполняет вмешательство. При тотальной гистерэктомии, или экстирпации матки, удаляются тело и шейка матки. При субтотальной гистерэктомии, или ампутации матки, удаляется тело матки, а шейка сохраняется. Отдельно определяется тактика в отношении придатков матки. Под придатками понимаются маточные трубы и яичники. Поэтому формулировки «с придатками» и «без придатков» принципиально важны: они обозначают разный объем операции. Удаление яичников не является обязательной частью любой гистерэктомии. Возможность их сохранения оценивается индивидуально с учетом возраста пациентки, состояния яичников, основного заболевания и других факторов. Если яичники сохраняются, они продолжают выполнять гормональную функцию. Поэтому удаление матки само по себе не означает немедленного наступления хирургической менопаузы. При двустороннем удалении яичников ситуация принципиально иная, поскольку резко прекращается выработка ими половых гормонов. Различается и хирургический доступ. При влагалищной гистерэктомии матку удаляют через влагалище, поэтому разреза на передней брюшной стенке нет. При лапаротомической гистерэктомии хирург получает доступ к органам малого таза через разрез передней брюшной стенки. Открытый доступ может быть выбран при значительных размерах матки, сложной анатомии, сочетанной патологии, необходимости более широкого хирургического доступа и в других клинических ситуациях. Таким образом, одинаковое слово «гистерэктомия» может обозначать операции существенно разного объема. Точный план вмешательства обязательно определяется до операции и обсуждается с пациенткой.