Травматология и ортопедия

Артродез стопы и голеностопного сустава

Артродез - операция для лечения тяжелого артроза, выраженной деформации и нестабильности стопы или голеностопного сустава. Поврежденный сустав фиксируют в функционально выгодном положении и создают условия для сращения костей, чтобы устранить болезненные движения и обеспечить стабильную опору на ногу.

Записаться на консультацию

Начните с консультации. Познакомьтесь с хирургом, задайте вопросы, получите предварительный план операции.

85 000₽

Заказать услугу

Хирургическое сращение суставов стопы и голеностопного сустава

Артродез стопы и голеностопного сустава

Во время артродеза хирург удаляет поврежденный хрящ, сопоставляет костные поверхности в необходимом положении и стабильно фиксирует их до формирования костного сращения. При артродезе среднего отдела стопы хирург стремится не только добиться сращения, но и восстановить правильное положение костей и стабильность свода стопы. Поскольку нормальная подвижность многих небольших суставов среднего отдела изначально невелика, их сращение может давать меньше заметных ограничений движений, чем артродез крупного голеностопного сустава.

В зависимости от заболевания может выполняться:

артродез голеностопного сустава;
артродез одного или нескольких суставов среднего отдела;
артродез суставов заднего отдела стопы;
комбинированный артродез нескольких суставов;
коррекция деформации с одновременной фиксацией.

Артродез принципиально отличается от эндопротезирования. При эндопротезировании разрушенные суставные поверхности заменяют искусственными компонентами и стремятся сохранить движение. При артродезе сустав намеренно обездвиживают: суставной хрящ удаляется, костные поверхности подготавливаются и фиксируются в положении, в котором они должны срастись между собой. Для фиксации могут применяться винты, пластины, интрамедуллярные конструкции и их комбинации. Конкретная система зависит от того, какой сустав необходимо зафиксировать, состояния костной ткани, выраженности деформации и ранее перенесенных операций. При артродезе голеностопного сустава сращение формируется между дистальным отделом большеберцовой кости и таранной костью, то есть в большеберцово-таранном суставе. После успешного сращения движения непосредственно в нем отсутствуют. Стопа устроена сложнее. Здесь артродез может затрагивать только один болезненный сустав или сразу несколько. Например, при тройном артродезе заднего отдела стопы фиксируют таранно-ладьевидный, подтаранный и пяточно-кубовидный суставы. Такая операция применяется при определенных тяжелых деформациях, артрите и нестабильности.

Новости

28 июля 2026

Активационная терапия FormaDatEsse: комплексный подход к хирургическому лечению

Хирургическое вмешательство — это не только сама операция. Для организма путь начинается раньше и продолжается после выхода из операционной.

Сотрудники

Врач травматолог-ортопед

Боровой Игорь Станиславович

Запись онлайн

Стаж работы

26 лет

Квалификация

Врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, доцент

КОГДА РЕКОМЕНДУЮТ АРТРОДЕЗ

Показания к артродезу стопы и голеностопного сустава

Артродез рассматривается при выраженных необратимых изменениях сустава, когда сохранение болезненной подвижности уже не дает функционального преимущества пациенту. В FDE Clinic в Ростове-на-Дону тактику лечения определяет травматолог-ортопед после осмотра и лучевой диагностики. Врач устанавливает, какой именно сустав является источником боли и нестабильности и требуется ли его фиксация.

Операция может быть рекомендована при:

тяжелом артрозе с постоянной болью;
хронической нестабильности;
выраженной деформации стопы или голеностопного сустава;
тяжелых посттравматических изменениях;
разрушении сустава, которое невозможно надежно реконструировать.

Артродез обычно не является первым способом лечения артроза. Пока состояние сустава позволяет контролировать симптомы консервативными методами или выполнить операцию с сохранением сустава, предпочтение может отдаваться этим вариантам. Сращение необратимо, поэтому показания к нему должны быть обоснованы. При выборе операции важно определить источник боли. Если выраженные изменения присутствуют только в одном суставе стопы, хирург может выполнить изолированный артродез и сохранить движения в остальных суставах. При распространенной деформации иногда требуется фиксация нескольких суставов. При тяжелом артрозе голеностопного сустава врач также оценивает возможные альтернативы, включая эндопротезирование. Выбор зависит от возраста, активности пациента, причины разрушения сустава, состояния костной ткани, деформации и других индивидуальных факторов.

КОГДА ОПЕРАЦИЮ ОТКЛАДЫВАЮТ

Противопоказания и ограничения

Для успешного артродеза необходимо не только надежно зафиксировать кости, но и получить их полноценное сращение. Поэтому перед операцией особенно внимательно оцениваются факторы, способные нарушить заживление. В FDE Clinic в Ростове-на-Дону перед операцией оцениваются состояние костной ткани, мягких тканей и кровоснабжения конечности, характер деформации и общее состояние пациента. Это необходимо для выбора способа фиксации и оценки возможности полноценного сращения.

Операция может быть противопоказана или отложена при:

активной инфекции;
выраженном нарушении кровоснабжения конечности;
тяжелом нестабильном состоянии пациента;
неудовлетворительном состоянии мягких тканей;

Один из основных специфических рисков артродеза - несращение костей. В таком случае болезненная подвижность в зоне операции может сохраняться и иногда требуется повторное хирургическое лечение. Курение относится к факторам, увеличивающим риск проблем с заживлением, поэтому вопрос отказа от табака особенно важен при подготовке к операции. Также возможны инфекция, повреждение сосудов или нервов, проблемы с металлоконструкцией, неправильное положение при сращении и болезненность в соседних суставах. Пациенту необходимо заранее понимать еще одну особенность: после успешного артродеза движение в зафиксированном суставе не восстановится, поскольку именно его устранение является частью операции. После сращения нагрузку частично принимают соседние суставы.

ПЕРЕД АРТРОДЕЗОМ

Подготовка к операции

До вмешательства необходимо точно определить поврежденные суставы, степень деформации и положение, в котором должно произойти сращение.

Подготовка включает:

Консультация

осмотр травматолога-ортопеда и анестезиолога
Рентгенография

оценка артроза, деформации и положения костей стопы и голеностопного сустава
КТ по показаниям

детальная оценка суставных поверхностей и планирование зоны артродеза
Оценка кровоснабжения

исследование сосудов нижней конечности по показаниям
Лабораторное обследование

анализы крови и мочи, коагулограмма и другие необходимые исследования
Подготовка к госпитализации

рекомендации по лекарственным препаратам, питанию и режиму перед операцией

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Восстановление после артродеза

После операции необходимо защитить зону артродеза до формирования прочного костного сращения. Сроки начала нагрузки определяются индивидуально по результатам контрольных исследований. В FDE Clinic в Ростове-на-Дону восстановление проходит под контролем травматолога-ортопеда. Врач определяет сроки начала и увеличения нагрузки по состоянию пациента и данным контрольной диагностики.

После операции восстановление включает:

Иммобилизация — защита оперированной области ортезом или другим способом фиксации по назначению врача
Ограничение нагрузки — использование костылей или другой дополнительной опоры до разрешения травматолога-ортопеда
Контроль отека — возвышенное положение конечности и соблюдение рекомендаций в раннем послеоперационном периоде
Контроль сращения — осмотры врача и рентгенография для оценки формирования костного блока
Возвращение к ходьбе — постепенное увеличение нагрузки после подтверждения достаточного сращения

В отличие от обычного остеосинтеза перелома, после артродеза врачу необходимо дождаться формирования костного сращения между костями бывшего сустава. Поэтому преждевременно нагружать ногу нельзя. Конкретные сроки зависят от зоны артродеза, примененной конструкции, состояния костной ткани и результатов контрольных исследований. Для некоторых артродезов стопы ограничение нагрузки составляет около шести недель и более. После подтверждения сращения нагрузку постепенно увеличивают. При артродезе стопы большое значение имеет восстановление правильной походки и адаптация к изменившейся подвижности. После артродеза голеностопного сустава движения стопы частично обеспечиваются оставшимися суставами, однако объем движений конечности в целом изменяется.

Вопрос/ответ

Можно ли заниматься спортом после артродеза?

После полного сращения возможна физическая активность, однако нагрузки с интенсивным бегом, прыжками и значительной ударной нагрузкой могут быть ограничены. Допустимый уровень активности лучше определить вместе с травматологом-ортопедом после завершения восстановления.

Останется ли хромота после артродеза?

Изменение походки возможно, поскольку сустав перестает двигаться. Насколько оно будет заметно, зависит от уровня артродеза, состояния соседних суставов, положения стопы, мышечной силы и качества реабилитации.

Сколько времени срастается сустав после артродеза?

Костное сращение занимает несколько месяцев, но сроки индивидуальны. Врач контролирует процесс с помощью осмотров и исследований и только после этого постепенно разрешает увеличивать нагрузку.

Чем артродез отличается от эндопротезирования голеностопного сустава?

При артродезе сустав фиксируют и добиваются его костного сращения, поэтому движения в нем прекращаются. При эндопротезировании суставные поверхности заменяют искусственными компонентами с целью сохранить движение. Выбор метода зависит от заболевания, возраста, состояния костной ткани, активности пациента и других факторов.

Когда можно наступать на ногу после артродеза?

Нагрузку увеличивают постепенно только после разрешения хирурга. Срок зависит от выполненной операции, способа фиксации и динамики костного сращения. До подтверждения достаточной стабильности может потребоваться ходьба с костылями и ограничение опоры.

Можно ли нормально ходить после артродеза голеностопного сустава?

После успешного сращения и реабилитации пациент может ходить с опорой на прооперированную конечность. Однако биомеханика ходьбы меняется, поскольку движения в зафиксированном суставе отсутствуют. Часть движений компенсируют соседние суставы стопы.

При каких заболеваниях делают артродез?

Операцию могут рассматривать при тяжелом артрозе, выраженных посттравматических изменениях, деформациях, хронической нестабильности и других состояниях, сопровождающихся болью и серьезным нарушением функции. Обычно артродез выполняют, когда менее радикальные методы лечения не позволяют добиться достаточного результата.

Что такое артродез стопы или голеностопного сустава?

Артродез — операция, при которой поврежденные суставные поверхности соединяют в функционально выгодном положении и фиксируют для последующего костного сращения. В результате движения непосредственно в этом суставе прекращаются, но операция может значительно уменьшить боль и улучшить опороспособность конечности.

Назад к списку