Удаление миоматозных узлов открытым хирургическим доступом с сохранением матки
Лапаротомическая миомэктомия
Через разрез передней брюшной стенки хирург получает доступ к матке, определяет расположение узлов и последовательно выделяет их из окружающего миометрия. После удаления образований выполняются гемостаз и восстановление стенки матки.
Операция позволяет:
- удалить один или несколько миоматозных узлов;
- сохранить матку;
- удалить крупные и глубоко расположенные образования;
- получить широкий доступ к матке при множественной миоме;
- тщательно восстановить стенку матки после удаления узлов;
- направить удаленные образования на гистологическое исследование.
Миомэктомия относится к органосохраняющим операциям: удаляются миоматозные узлы, а не сама матка. Это принципиальное отличие от гистерэктомии. При лапаротомическом варианте операция проводится через разрез передней брюшной стенки. Хирург получает непосредственный доступ к матке, определяет расположение узлов и выполняет их энуклеацию. Для этого над образованием рассекается стенка матки, после чего узел постепенно отделяется от окружающего миометрия по естественной границе между тканями. После удаления начинается один из ключевых этапов операции - восстановление матки. Хирург контролирует кровотечение и послойно ушивает дефект миометрия. При глубоко расположенных узлах качество восстановления стенки особенно важно. Открытый доступ может использоваться при крупных и множественных миомах, сложном расположении узлов, значительной деформации матки или в других ситуациях, когда лапароскопическая операция технически не является оптимальной. При этом размер миомы - не единственный критерий выбора доступа. Врач учитывает количество узлов, их расположение и глубину, предыдущие операции и предполагаемый объем реконструкции матки. Все удаленные ткани направляются на гистологическое исследование.