Гинекология

Диагностическая гистерорезектоскопия (миома до 2см)

Гистерорезектоскопия при миоме до 2 см - эндоскопическое внутриматочное вмешательство, которое позволяет осмотреть полость матки и удалить небольшой субмукозный миоматозный узел под визуальным контролем. Удаленную ткань направляют на гистологическое исследование.

Записаться

Диагностическая гистерорезектоскопия (миома до 2см)

Начните с консультации. Познакомьтесь с хирургом, задайте вопросы, получите предварительный план операции.

от 44 000 ₽

Заказать услугу

Эндоскопическая диагностика и удаление субмукозного миоматозного узла размером до 2 см

Гистерорезектоскопия при миоме матки до 2 см

Если миоматозный узел выступает в полость матки, его можно удалить через естественные пути без разрезов на передней брюшной стенке. Врач контролирует все этапы вмешательства с помощью оптической системы гистерорезектоскопа.

Гистерорезектоскопия позволяет:

осмотреть полость матки изнутри;
точно определить расположение миоматозного узла;
оценить, насколько узел выступает в полость матки;
удалить доступную часть образования под визуальным контролем;
сохранить окружающие здоровые ткани;
направить удаленный материал на гистологическое исследование.

Миома матки может расти в разных направлениях. Для гистерорезектоскопии важны субмукозные узлы, которые располагаются непосредственно под эндометрием и полностью или частично выступают в полость матки. Даже небольшой такой узел способен иметь клиническое значение. Он может изменять форму полости матки, сопровождаться обильными или продолжительными менструациями, межменструальными кровянистыми выделениями и в некоторых случаях влиять на репродуктивную функцию. Во время процедуры через канал шейки матки в полость матки вводится гистерорезектоскоп. Оптическая система передает увеличенное изображение на монитор. Врач видит миоматозный узел, его границы, основание и окружающий эндометрий. Для удаления используется рабочий элемент резектоскопа. В зависимости от характеристик образования ткань удаляется последовательно небольшими фрагментами до необходимого объема. Все манипуляции выполняются под непосредственным визуальным контролем, а не вслепую. При планировании вмешательства имеет значение не только диаметр миомы. Врач оценивает, какая часть узла находится внутри полости матки, а какая располагается в мышечной стенке. Поэтому два узла одинакового размера могут требовать разного объема и даже разной тактики лечения. В ряде случаев глубоко расположенный узел невозможно или нецелесообразно удалять полностью за один этап. Возможность одномоментного удаления определяется индивидуально. Полученные фрагменты ткани направляются на гистологическое исследование.

Новости

2 сентября 2026

Эстетическая гинекология: какие проблемы помогают решить современные методы

28 июля 2026

Активационная терапия FormaDatEsse: комплексный подход к хирургическому лечению

Хирургическое вмешательство — это не только сама операция. Для организма путь начинается раньше и продолжается после выхода из операционной.

Сохранение биологических резервов организма

Многие изменения, связанные с возрастом, происходят постепенно и долго остаются незаметными. Человек чувствует себя хорошо, но организму уже приходится тратить больше ресурсов на восстановление после нагрузок, борьбу со стрессом и поддержание нормальной работы внутренних органов.

Статьи

Полезные советы

13 августа 2021

Что взять в стационар

Для госпитализации необходимо взять паспорт, результаты анализов и обследований, а также медицинские заключения. Все необходимое для комфортного пребывания в стационаре (одежда, обувь и средства личной гигиены) предоставляет клиника.

Сотрудники

Врач акушер-гинеколог

Аносян Татьяна Николаевна

Запись онлайн

Стаж работы

с 32 года

Квалификация

Врач высшей категории

Врач акушер-гинеколог

Келлер Оксана Викторовна

Запись онлайн

Стаж работы

с 32 года

Квалификация

Врач высшей категории

КОГДА ПРОВОДЯТ ПРОЦЕДУРУ

Показания к гистерорезектоскопии при миоме

Метод применяется преимущественно при субмукозных миоматозных узлах, деформирующих полость матки и доступных для внутриматочного удаления.

Гистерорезектоскопия может быть рекомендована при:

субмукозном миоматозном узле до 2 см;
деформации полости матки миоматозным узлом;
обильных или продолжительных менструациях, связанных с субмукозной миомой;
межменструальных кровянистых выделениях;
анемии на фоне повторяющихся маточных кровотечений;
необходимости удаления внутриматочного узла по репродуктивным показаниям.

Сам факт наличия миомы не является показанием к гистерорезектоскопии. Если узел расположен преимущественно в толще мышечной стенки или растет наружу, получить к нему доступ через полость матки невозможно или нецелесообразно. Поэтому перед операцией необходимо точно определить локализацию образования. Для этого используются УЗИ, а при необходимости другие методы диагностики. Размер до 2 см обычно делает внутриматочное вмешательство технически менее объемным, однако решающим остается не один диаметр. Большое значение имеет глубина проникновения узла в миометрий. После удаления узла врач осматривает область вмешательства и контролирует состояние полости матки. Удаленный материал передается для морфологического исследования.

КОГДА ВМЕШАТЕЛЬСТВО ОТКЛАДЫВАЮТ

Противопоказания к гистерорезектоскопии

Перед внутриматочным вмешательством необходимо исключить беременность и инфекционно-воспалительные заболевания, а также оценить общее состояние пациентки.

Процедуру не проводят или откладывают при:

беременности;
остром воспалительном процессе органов малого таза;
активной инфекции половых путей;
остром инфекционном заболевании и лихорадке;
некорригированных нарушениях свертываемости крови;
тяжелых декомпенсированных заболеваниях;
противопоказаниях к выбранному виду анестезии.

Отдельным ограничением являются характеристики самого миоматозного узла. Если значительная часть образования находится глубоко в миометрии, врач может рекомендовать другую хирургическую тактику или этапное лечение. При выраженном маточном кровотечении решение о сроках и способе вмешательства принимается индивидуально. О приеме антикоагулянтов и антиагрегантов необходимо заранее сообщить врачу. Самостоятельно отменять препараты перед операцией нельзя.

ПЕРЕД ГИСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПИЕЙ

Подготовка к удалению миоматозного узла

Главная задача обследования - подтвердить, что расположение узла позволяет удалить его гистерорезектоскопическим способом, и безопасно подготовить пациентку к вмешательству.

Рекомендовано:

Консультация гинеколога

оценка симптомов, анамнеза и показаний к удалению миоматозного узла
УЗИ органов малого таза

определение размера, расположения узла и степени его выступания в полость матки
Предоперационное обследование

анализы и исследования назначаются с учетом объема вмешательства и вида анестезии
Исключение беременности и инфекции

обязательно перед плановым внутриматочным вмешательством
Выбор даты операции

при сохраненном цикле оптимальный период определяет гинеколог
Подготовка к анестезии

режим приема пищи, жидкости и лекарственных препаратов согласовывается заранее

ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ МИОМЫ

Восстановление после гистерорезектоскопии

После удаления небольшого субмукозного узла требуется восстановление эндометрия в области вмешательства. В первые дни возможны тянущие ощущения и кровянистые или сукровичные выделения.

Рекомендовано:

Контроль выделений — их количество постепенно уменьшается по мере восстановления тканей
Ограничение нагрузок — интенсивный спорт и тяжелые физические нагрузки временно исключаются по рекомендации врача
Половой покой — продолжительность ограничения определяется объемом вмешательства и процессом заживления
Гистологическое исследование — удаленная ткань направляется в лабораторию для морфологической оценки
Контрольное наблюдение — врач оценивает результат вмешательства и при необходимости назначает контрольное УЗИ

После процедуры умеренные спазмы, напоминающие менструальные, и небольшие кровянистые выделения могут быть ожидаемой реакцией. При обильном кровотечении, повышении температуры, нарастающей боли или появлении выделений с неприятным запахом необходимо обратиться к врачу. После получения гистологии врач определяет дальнейшую тактику. Контроль особенно важен при наличии других миоматозных узлов: гистерорезектоскопия удаляет конкретное внутриматочное образование, но не является способом предотвращения появления или роста других миом.

Вопрос/ответ

Может ли миома появиться снова?

Удаленный узел не вырастает заново, однако в других участках матки со временем могут сформироваться новые миоматозные узлы. Поэтому после операции рекомендуется наблюдение у гинеколога.

Сохраняется ли матка после удаления миомы?

Да, гистероскопическое удаление миоматозного узла относится к органосохраняющим вмешательствам: удаляется патологический узел, а матка сохраняется.

Все ли миомы до 2 см можно удалить гистерорезектоскопически?

Нет. Важен не только размер, но и расположение узла и степень его проникновения в мышечную стенку матки. Поэтому способ операции выбирают после УЗИ и других необходимых исследований.

Можно ли удалить небольшую миому через влагалище без разреза живота?

Если миоматозный узел расположен в полости матки и подходит для гистероскопического удаления, доступ к нему осуществляется через влагалище и шейку матки без разреза передней брюшной стенки. Возможность такого лечения определяется расположением и характеристиками узла.

Можно ли забеременеть после операции на матке?

Это зависит прежде всего от вида операции. После органосохраняющих вмешательств возможность беременности может сохраняться, а после удаления матки беременность невозможна. Если женщина планирует ребенка, репродуктивные планы необходимо обсудить с врачом еще на этапе выбора метода лечения.

Когда после операции на матке можно вернуться к обычной жизни?

После небольшого внутриматочного вмешательства восстановление обычно значительно быстрее, чем после полостной операции. Сроки возвращения к работе, спорту и половой жизни зависят от метода и объема лечения. Индивидуальные ограничения врач дает при выписке.

Сколько времени нужно провести в клинике после вмешательства?

Это напрямую зависит от объема операции. После некоторых малоинвазивных внутриматочных процедур пациентка может покинуть клинику в тот же день, тогда как после полостной операции требуется госпитализация. Срок наблюдения определяет лечащий врач.

Какая анестезия используется при операциях на матке?

Вид анестезии зависит от характера и продолжительности вмешательства. Небольшие внутриматочные процедуры и полноценные операции требуют разного обезболивания. Подходящий вариант определяют гинеколог и анестезиолог с учетом планируемой операции и состояния пациентки.

На какой день цикла проводят внутриматочные вмешательства?

Это зависит от цели процедуры. Многие плановые вмешательства проводят в первой фазе цикла после окончания менструации, когда эндометрий относительно тонкий и хорошо визуализируется. Но при некоторых заболеваниях и диагностических задачах врач может выбрать другое время.

Какие обследования нужны перед операцией на матке?

Объем обследования зависит от предполагаемого вмешательства, возраста и состояния здоровья женщины. Обычно врач назначает анализы крови и мочи, исследования на инфекции, ЭКГ и необходимые гинекологические обследования. Перед операциями под анестезией также проводится консультация анестезиолога. Точный список пациентка получает после консультации.

Назад к списку