Хирургическое ушивание поврежденных тканей влагалища и промежности с восстановлением их анатомической целостности
Зашивание разрыва влагалища и промежности
Перед ушиванием врач определяет границы и глубину повреждения, оценивает состояние окружающих тканей и наличие кровотечения. Разрыв восстанавливается послойно, чтобы обеспечить правильное сопоставление тканей и условия для их последующего заживления.
Вмешательство позволяет:
- остановить кровотечение из поврежденных тканей;
- восстановить целостность стенки влагалища;
- сопоставить края поврежденной промежности;
- создать условия для правильного заживления тканей;
- восстановить более глубокие слои при их повреждении;
- снизить риск последствий неправильно зажившего разрыва.
Разрывы влагалища и промежности наиболее часто возникают во время естественных родов, однако возможны и при других травмах. Повреждения различаются по расположению, глубине и количеству затронутых тканей. Небольшой поверхностный разрыв и глубокое повреждение промежности требуют принципиально разного объема хирургической помощи. Поэтому сначала врач проводит осмотр и определяет степень травмы. При необходимости выполняется обезболивание. Поврежденные ткани осматривают, контролируют кровотечение и затем последовательно восстанавливают. Обычно применяется послойное ушивание: врач сопоставляет поврежденные ткани на соответствующей глубине, а затем восстанавливает поверхностные слои. Для этого могут использоваться рассасывающиеся шовные материалы. Особое значение имеет оценка мышц промежности. Если разрыв затронул глубокие структуры, недостаточно соединить только кожу или слизистую - необходимо восстановить поврежденные слои. При тяжелых акушерских разрывах может повреждаться сфинктер прямой кишки и более глубокие структуры. Такие повреждения требуют отдельной хирургической тактики и более сложного восстановления. Если разрыв произошел давно и уже зажил с выраженной деформацией или неправильным сопоставлением тканей, простое ушивание обычно не выполняется. В такой ситуации рассматривается плановая реконструктивная операция.