Травматология и ортопедия

Удаление внутреннего фиксирующего устройства

Операция по удалению пластин, винтов, штифтов и других металлоконструкций, установленных ранее для фиксации перелома. Выполняется после оценки сращения кости и при наличии показаний к удалению фиксатора.

Виды удаления фиксирующего устройства в клинике "ФормаДатЭссе"

Удаление внутреннего фиксирующего устройства (удаление двух и более металлоконструкции или удаление штифта после остеосинтеза сроком более 1,5лет)
Удаление внутреннего фиксирующего устройства (удаление двух и более металлоконструкций или удаление штифта)
Удаление внутреннего фиксирующего устройства ( удаление одной пластины + винты и спицы)

Записаться на консультацию

Удаление внутреннего фиксирующего устройства

Начните с консультации. Познакомьтесь с хирургом, задайте вопросы, получите предварительный план операции.

от 35 000₽

Заказать услугу

Удаление металлоконструкций после остеосинтеза

Удаление внутреннего фиксирующего устройства

После сращения перелома установленная металлоконструкция в некоторых случаях может быть удалена хирургическим путем. Операция рассматривается, когда металлоконструкция вызывает боль или раздражение окружающих тканей, выступает под кожей, ограничивает движения либо возникли связанные с ней осложнения. Отдельными показаниями могут быть инфекция, миграция или повреждение конструкции.

Могут удаляться:

пластины;
винты;
интрамедуллярные штифты;
спицы и проволочные конструкции;
другие элементы внутренней фиксации.

Внутренние фиксаторы используются при остеосинтезе для удержания костных отломков в правильном положении до сращения перелома. В зависимости от характера повреждения это могут быть пластины с винтами, отдельные винты, интрамедуллярные штифты и другие конструкции. После завершения лечения удалять фиксатор требуется не всегда. Если перелом полностью сросся, конструкция стабильна и не вызывает проблем, она во многих случаях может оставаться в организме. Доказательств в пользу обязательного планового удаления всех бессимптомных фиксаторов нет. Перед вмешательством травматолог-ортопед оценивает степень сращения перелома и положение конструкции по рентгенограммам. Сроки удаления индивидуальны и существенно различаются для разных костей и способов остеосинтеза. Например, для некоторых фиксаторов голени AO рекомендует рассматривать удаление только после полного ремоделирования кости, обычно не ранее 12 месяцев, тогда как пластины диафиза предплечья без показаний вообще не рекомендуется удалять рутинно

Новости

26 августа 2026

Когда пора менять сустав: как понять, что лечение уже не помогает

Решение об эндопротезировании принимают по совокупности факторов: насколько разрушен сустав, как сильно он болит, ограничивает ли движение и помогают ли методы лечения без операции.

26 августа 2026

Восстановление после эндопротезирования: как быстрее и безопаснее вернуться к движению

Реабилитация после эндопротезирования в FDE Clinic

26 августа 2026

Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов

Новое направление хирургического лечения в FDE Clinic

Сотрудники

Врач травматолог-ортопед

Боровой Игорь Станиславович

Запись онлайн

Стаж работы

26 лет

Квалификация

Врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, доцент

КОГДА УДАЛЯЮТ ФИКСАТОР

Показания к удалению металлоконструкции

Решение принимается после подтверждения сращения перелома и оценки состояния установленного фиксатора. В FDE Clinic в Ростове-на-Дону травматолог-ортопед оценивает результаты предыдущего остеосинтеза, степень сращения перелома и положение конструкции. На основании обследования врач определяет, есть ли показания к ее удалению и когда безопаснее провести операцию.

Удаление может быть рекомендовано при:

боли или дискомфорте в области конструкции;
раздражении кожи, сухожилий или других мягких тканей;
выступании или миграции элементов фиксатора;
инфекции, связанной с металлоконструкцией;
повреждении или механической проблеме конструкции.

Наличие пластины, винтов или штифта само по себе не является показанием к повторной операции. Если конструкция не беспокоит пациента и не создает медицинских проблем, необходимость ее удаления оценивается индивидуально. Особенно важно установить причину боли или ограничения движений. Эти симптомы не всегда связаны непосредственно с металлоконструкцией, поэтому удаление фиксатора не может гарантировать их исчезновение.

КОГДА ОПЕРАЦИЮ ОТКЛАДЫВАЮТ

Противопоказания к удалению фиксатора

Удаление металлоконструкции является повторным хирургическим вмешательством и проводится только после оценки возможной пользы и рисков. В FDE Clinic в Ростове-на-Дону необходимость повторной операции определяет травматолог-ортопед после осмотра и лучевой диагностики. Если сохранение конструкции безопаснее ее удаления, врач может рекомендовать оставить фиксатор.

Операция может быть противопоказана или перенесена при:

незавершенном сращении перелома;
остром инфекционном заболевании;
некорригированных нарушениях свертываемости крови;
тяжелом декомпенсированном состоянии пациента;
высоком риске повреждения важных анатомических структур.

После удаления конструкции в кости остаются каналы от винтов, а повторное хирургическое вмешательство сопровождается рисками инфекции, повреждения сосудов и нервов, кровотечения и повторного перелома. Поэтому удаление фиксатора нельзя считать простой технической процедурой, которую следует выполнять всем пациентам после сращения кости. Особое значение имеет локализация конструкции. Например, удаление пластин предплечья может сопровождаться риском повреждения нервов и повторного перелома, поэтому такие конструкции без веских показаний обычно не удаляют.

ПЕРЕД УДАЛЕНИЕМ КОНСТРУКЦИИ

Подготовка к операции

Перед вмешательством необходимо убедиться в сращении перелома и точно определить положение всех элементов конструкции.

Подготовка включает:

Консультация

осмотр травматолога-ортопеда и анестезиолога
Рентгенография

оценка сращения перелома, положения и состояния металлоконструкции
КТ

по показаниям для уточнения состояния кости и расположения элементов фиксатора
Лабораторное обследование

анализы крови, мочи, коагулограмма и другие исследования перед операцией
Оценка зоны операции

осмотр кожи, послеоперационного рубца и окружающих мягких тканей
Подготовка к анестезии

выполнение рекомендаций врача по питанию, жидкости и приему препаратов

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Восстановление после удаления металлоконструкции

Режим после операции зависит от того, из какой кости удален фиксатор, объема вмешательства и прочности сросшейся кости. В FDE Clinic в Ростове-на-Дону режим нагрузки после удаления внутреннего фиксирующего устройства определяет травматолог-ортопед. Пациент получает конкретные рекомендации по ходьбе, физической активности, уходу за послеоперационной областью и контрольным осмотрам.

В период восстановления предусматриваются:

Контроль послеоперационной раны — перевязки и наблюдение за заживлением тканей
Индивидуальный режим нагрузки — ограничения определяются с учетом локализации удаленной конструкции и состояния кости
Восстановление движений — упражнения для сохранения подвижности ближайших суставов по рекомендации врача
Ограничение интенсивных нагрузок — спорт и тяжелые физические нагрузки возвращаются только после разрешения травматолога-ортопеда
Контроль травматолога-ортопеда — оценка заживления и определение сроков возвращения к обычной активности

После удаления винтов в кости остаются отверстия, поэтому прочность участка восстанавливается постепенно. Именно по этой причине пациенту может потребоваться временно ограничить интенсивную физическую нагрузку, даже если перелом к моменту операции уже полностью сросся. Сроки восстановления различаются в зависимости от удаленной конструкции и области операции. После удаления небольшого фиксатора восстановление может быть относительно быстрым, тогда как после извлечения крупной пластины или интрамедуллярного штифта ограничения могут потребоваться дольше.

Вопрос/ответ

Что делать, если пластина или винты начали беспокоить спустя несколько лет после операции?

Стоит обратиться к травматологу-ортопеду. Боль или дискомфорт не всегда связаны непосредственно с металлоконструкцией, поэтому сначала необходимо установить причину жалоб. Врач проведет осмотр и назначит рентгенографию или другое исследование, после чего можно решать вопрос об удалении фиксатора.

Сколько длится восстановление после удаления металлоконструкции?

После небольшого вмешательства восстановление может проходить относительно быстро, тогда как после удаления крупной пластины или штифта требуется больше времени. В первые дни необходимо следить за послеоперационной раной и соблюдать ограничения нагрузки. Срок возвращения к спорту и тяжелой физической работе определяется отдельно.

Можно ли наступать на ногу или пользоваться рукой сразу после удаления конструкции?

Режим нагрузки зависит от того, какая конструкция была удалена и из какой кости. После извлечения винтов в кости временно остаются каналы, поэтому ее прочность сразу после операции может быть снижена. Врач определяет допустимую нагрузку и сроки ее увеличения индивидуально.

Можно ли удалить сразу несколько металлоконструкций?

В некоторых случаях — да. Возможность удаления двух и более конструкций за одну операцию зависит от их расположения, объема вмешательства, состояния костей и общего состояния пациента. Это решается после обследования и оценки ранее выполненного остеосинтеза.

Какая анестезия используется при удалении металлоконструкции?

Вид обезболивания выбирается с учетом расположения конструкции и предполагаемого объема вмешательства. Может применяться местная, регионарная или общая анестезия. Подходящий вариант определяется врачом и анестезиологом при подготовке к операции.

Как проходит удаление пластины, винтов, спиц или штифта?

Через хирургический доступ врач находит установленную конструкцию и последовательно удаляет ее элементы. Объем операции зависит от вида и расположения фиксатора: удаление отдельных винтов или спиц и извлечение крупной пластины либо интрамедуллярного штифта существенно различаются по сложности.

Когда можно удалять металлоконструкцию после остеосинтеза?

Удаление проводят после подтвержденного сращения перелома. Срок зависит от поврежденной кости, характера перелома, типа установленной конструкции и индивидуальной скорости восстановления. Ориентироваться только на количество месяцев после первой операции нельзя — перед удалением врач оценивает состояние кости по рентгенографии, а при необходимости назначает дополнительные исследования.

Всегда ли нужно удалять пластину, винты или другие металлоконструкции после остеосинтеза?

Нет. Если перелом полностью сросся, конструкция стабильна и не вызывает жалоб, в некоторых случаях ее можно оставить. Плановое удаление может быть рекомендовано при боли и дискомфорте, ограничении движений, раздражении мягких тканей, проблемах с конструкцией или по другим медицинским показаниям. Решение принимает травматолог после осмотра и контрольных исследований.

Назад к списку