Травматология и ортопедия

Остеосинтез перелома ключицы

Остеосинтез ключицы - хирургическое лечение перелома со смещением, при котором костные отломки сопоставляют и фиксируют металлической конструкцией. Операция позволяет восстановить длину и правильное положение ключицы и создать условия для стабильного сращения.

Виды остеосинтеза перелома ключицы

Остеосинтез перелома ключицы ( перелом ключицы без смещения)
Остеосинтез перелома ключицы ( перелом ключицы со смещением или разрыв акромиально-ключичного сочленения)
Остеосинтез перелома ключицы ( переломовывих ключицы или оскольчатый ( фрагментарный) перелом ключицы)

Записаться на консультацию

Начните с консультации. Познакомьтесь с хирургом, задайте вопросы, получите предварительный план операции.

от 70 000₽

Заказать услугу

Хирургическое лечение перелома ключицы

Остеосинтез перелома ключицы

Во время операции травматолог-ортопед сопоставляет костные отломки и фиксирует их в анатомически правильном положении с помощью пластины и винтов или другой подходящей конструкции.

Хирургическое лечение позволяет:

сопоставить смещенные отломки;
восстановить длину ключицы;
восстановить правильную ось и ротацию;
стабильно зафиксировать область перелома;
создать условия для сращения и восстановления движений плеча.

Ключица располагается между грудиной и плечевым поясом и участвует в поддержании правильного положения плеча. Наиболее распространены переломы средней трети ключицы. При значительном смещении отломков кость может укорачиваться и деформироваться. Остеосинтез заключается в открытом сопоставлении отломков и их внутренней фиксации. Для переломов средней трети часто применяются анатомические пластины с винтами. При некоторых вариантах перелома возможно использование интрамедуллярной фиксации. Выбор метода зависит от локализации и конфигурации повреждения. При простом переломе хирург стремится точно восстановить длину, ось и ротацию ключицы. При многооскольчатом повреждении задача остается той же, однако фиксация может выполняться таким образом, чтобы сохранить кровоснабжение небольших костных фрагментов. Отдельного подхода требуют переломы наружного, или акромиального, конца ключицы. Здесь выбор конструкции зависит в том числе от размера дистального фрагмента и состояния клювовидно-ключичных связок. При достаточном размере фрагмента может использоваться специальная предизогнутая пластина.

Новости

26 августа 2026

Когда пора менять сустав: как понять, что лечение уже не помогает

Решение об эндопротезировании принимают по совокупности факторов: насколько разрушен сустав, как сильно он болит, ограничивает ли движение и помогают ли методы лечения без операции.

26 августа 2026

Восстановление после эндопротезирования: как быстрее и безопаснее вернуться к движению

Реабилитация после эндопротезирования в FDE Clinic

26 августа 2026

Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов

Новое направление хирургического лечения в FDE Clinic

Сотрудники

Врач травматолог-ортопед

Боровой Игорь Станиславович

Запись онлайн

Стаж работы

26 лет

Квалификация

Врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, доцент

КОГДА НЕОБХОДИМА ОПЕРАЦИЯ

Показания к остеосинтезу ключицы

Большинство переломов ключицы не требует автоматического хирургического лечения. Решение об операции принимается с учетом характера перелома, степени смещения, состояния кожи и индивидуальных особенностей пациента. В FDE Clinic в Ростове-на-Дону травматолог-ортопед определяет тактику после осмотра и лучевой диагностики. При наличии показаний к операции подбирается способ фиксации, соответствующий локализации и характеру перелома.

Остеосинтез может быть рекомендован при:

выраженном смещении и укорочении отломков;
нестабильном многооскольчатом переломе;
угрозе повреждения кожи смещенным отломком;
открытом переломе;
несращении или симптомном неправильном сращении ключицы.

Даже смещенный перелом ключицы не всегда означает обязательную операцию. Исследования показывают, что хирургическая фиксация смещенных переломов средней трети снижает вероятность несращения, однако операция также имеет собственные риски. Поэтому выбор между консервативным и хирургическим лечением должен учитывать конкретный перелом и потребности пациента. При переломе наружного конца ключицы врач дополнительно оценивает стабильность повреждения и состояние связочного аппарата. Многие дистальные переломы успешно лечатся без операции, а фиксация применяется при определенных нестабильных и смещенных повреждениях.

КОГДА ОПЕРАЦИЮ ОТКЛАДЫВАЮТ

Противопоказания к остеосинтезу ключицы

Перед хирургическим лечением врач оценивает общее состояние пациента, область перелома и возможные риски операции и анестезии. В FDE Clinic в Ростове-на-Дону показания и риски операции оцениваются травматологом-ортопедом индивидуально. Цель - выбрать хирургическое лечение тогда, когда ожидаемая польза от стабильной фиксации оправдывает повторное вмешательство.

Операция может быть временно отложена при:

тяжелом нестабильном состоянии пациента;
остром инфекционном заболевании;
инфекции или выраженном повреждении кожи в области вмешательства;
некорригированных нарушениях свертываемости крови;
других состояниях, значительно повышающих операционный риск.

Ключица расположена поверхностно, поэтому установленная пластина у некоторых пациентов может ощущаться под кожей или вызывать местный дискомфорт. Среди других возможных осложнений хирургического лечения рассматриваются инфекция, нарушение чувствительности в области рубца, проблемы со сращением и осложнения, связанные с металлоконструкцией. При операции также учитывается анатомическое расположение важных структур: непосредственно глубже средней части ключицы проходят подключичные сосуды и элементы плечевого сплетения.

ПЕРЕД ХИРУРГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ

Подготовка к остеосинтезу ключицы

Перед операцией необходимо определить точную локализацию и конфигурацию перелома, положение отломков и подготовить пациента к анестезии.

Подготовка включает:

Консультация

осмотр травматолога-ортопеда и анестезиолога
Рентгенография

оценка локализации перелома, смещения, укорочения и положения костных отломков
КТ по показаниям

уточнение анатомии сложного или многооскольчатого перелома
Оценка мягких тканей

осмотр кожи и области выступающих костных отломков
Предоперационное обследование

анализы крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ и другие необходимые исследования

ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Реабилитация после остеосинтеза ключицы

После операции необходимо одновременно защитить область перелома и постепенно восстановить движения плечевого сустава без преждевременной нагрузки на конструкцию. В FDE Clinic в Ростове-на-Дону пациент после остеосинтеза ключицы наблюдается у травматолога-ортопеда. Врач контролирует заживление и постепенно расширяет допустимый объем движений и физических нагрузок.

Восстановление может включать:

Поддержку руки — использование косынки или ортеза в раннем послеоперационном периоде по назначению врача
Контроль послеоперационной области — перевязки и наблюдение за заживлением раны
Восстановление движений — постепенное расширение объема движений в плечевом суставе по индивидуальной программе
Ограничение нагрузки — поднятие тяжестей, спорт и силовые упражнения исключаются до разрешения травматолога-ортопеда
Контроль сращения — осмотры врача и контрольная рентгенография в процессе восстановления

Стабильная фиксация позволяет начинать контролируемое восстановление движений плечевого пояса, однако это не означает немедленного возвращения к полной нагрузке. Темп реабилитации определяется характером перелома, качеством фиксации и данными контрольных исследований. Возвращение к силовым тренировкам, работе с тяжелыми предметами и контактным видам спорта допускается только после подтверждения достаточного сращения ключицы. Самочувствие пациента само по себе не является критерием прочности восстановленной кости.

Вопрос/ответ

Когда после операции можно поднимать руку?

Режим зависит от типа перелома и надежности фиксации. Движения обычно расширяют постепенно, а силовые нагрузки и поднятие тяжестей разрешают позже после оценки сращения.

Ощущается ли пластина под кожей после остеосинтеза ключицы?

Ключица расположена относительно поверхностно, поэтому у некоторых пациентов контуры конструкции действительно могут ощущаться под кожей или доставлять дискомфорт. Само по себе это не означает, что пластину обязательно нужно удалять.

Чем фиксируют ключицу при операции?

Часто используется пластина с винтами, но конкретный способ зависит от расположения и типа перелома. Конструкцию хирург подбирает после оценки снимков.

Когда перелом ключицы нужно оперировать?

Большинство переломов ключицы не требуют операции. Остеосинтез может рассматриваться при значительном смещении или укорочении, нестабильности, определенных многооскольчатых повреждениях, угрозе повреждения кожи и некоторых других ситуациях.

Сколько длится восстановление после остеосинтеза?

Срок зависит от локализации и сложности перелома, возраста, состояния костной ткани, сопутствующих заболеваний и других факторов. Восстановление включает не только сращение кости, но и возвращение объема движений, мышечной силы и функции конечности, поэтому реабилитация может продолжаться несколько месяцев.

Когда можно начинать нагружать конечность после остеосинтеза?

Сроки нагрузки сильно различаются при переломах плеча, предплечья, бедра, голени, стопы и других костей. Они зависят от стабильности фиксации и процесса сращения. Расширять нагрузку самостоятельно нельзя — режим меняют после контрольного осмотра и исследований.

Нужно ли удалять пластину, винты или спицы после сращения перелома?

Не всегда. Некоторые конструкции после полного сращения кости могут оставаться в организме, если не вызывают проблем. В других случаях их планово удаляют. Необходимость и сроки удаления определяет травматолог с учетом вида конструкции, ее расположения, возраста пациента и состояния кости.

Какие металлоконструкции используются при остеосинтезе?

В зависимости от локализации и характера перелома хирург может использовать пластины с винтами, отдельные винты, спицы, интрамедуллярные штифты и другие системы фиксации. Конструкцию выбирают не только по названию сломанной кости, но и по типу перелома, размеру и положению отломков.

В каких случаях при переломе необходим остеосинтез?

Операция может потребоваться при переломах со смещением, нестабильных, оскольчатых и внутрисуставных повреждениях, а также в ситуациях, когда удержать отломки в правильном положении консервативными методами невозможно. Решение принимается травматологом после осмотра и оценки рентгенографии или КТ.

Что такое остеосинтез и зачем его проводят?

Остеосинтез — хирургическое соединение и фиксация костных отломков после перелома. Для удержания костей в правильном положении могут использоваться пластины, винты, спицы, штифты и другие конструкции. Цель операции — создать условия для правильного сращения кости и последующего восстановления функции конечности.

Назад к списку