Травматология и ортопедия

Интрамедуллярный спицевой остеосинтез

Интрамедуллярный спицевой остеосинтез - метод хирургической фиксации перелома, при котором после сопоставления костных отломков металлическую спицу проводят внутри костномозгового канала. Метод позволяет стабилизировать перелом через небольшой хирургический доступ и применяется при определенных повреждениях костей кисти, стопы и других анатомических областей.

Записаться на консультацию

Начните с консультации. Познакомьтесь с хирургом, задайте вопросы, получите предварительный план операции.

62 000₽

Заказать услугу

Фиксация перелома интрамедуллярными спицами

Интрамедуллярный спицевой остеосинтез

Спица проводится внутри костномозгового канала через область перелома и удерживает костные фрагменты в правильном положении на период сращения.

Метод позволяет:

восстановить правильную ось поврежденной кости;
сопоставить и стабилизировать костные отломки;
контролировать угловое и ротационное смещение;
выполнить фиксацию через небольшой доступ;
сохранить окружающие мягкие ткани.

При интрамедуллярном остеосинтезе фиксирующий элемент располагается внутри костномозгового канала. В качестве фиксатора могут использоваться тонкие металлические спицы Киршнера. После репозиции спица проводится через область перелома и стабилизирует костные фрагменты. Например, при переломах пястных костей интрамедуллярные спицы могут создавать трехточечную опору внутри кости, помогая исправить угловое смещение, контролировать ротацию и предотвратить укорочение. При некоторых переломах плюсневых костей спица также проводится вдоль костномозгового канала через линию перелома. Во время операции ее положение и правильность сопоставления фрагментов контролируются с помощью рентгеновского оборудования. Важно понимать, что спицевой остеосинтез подходит не для любого перелома. Спицы не создают такую же межфрагментарную компрессию, как некоторые варианты винтовой фиксации, а их стабильность имеет свои ограничения. Поэтому при других типах повреждений врач может выбрать пластину, винты, интрамедуллярный стержень или сочетание нескольких способов фиксации.

Новости

26 августа 2026

Когда пора менять сустав: как понять, что лечение уже не помогает

Решение об эндопротезировании принимают по совокупности факторов: насколько разрушен сустав, как сильно он болит, ограничивает ли движение и помогают ли методы лечения без операции.

26 августа 2026

Восстановление после эндопротезирования: как быстрее и безопаснее вернуться к движению

Реабилитация после эндопротезирования в FDE Clinic

26 августа 2026

Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов

Новое направление хирургического лечения в FDE Clinic

Сотрудники

Врач травматолог-ортопед

Боровой Игорь Станиславович

Запись онлайн

Стаж работы

26 лет

Квалификация

Врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, доцент

КОГДА ПРИМЕНЯЕТСЯ МЕТОД

Показания к интрамедуллярному спицевому остеосинтезу

Возможность спицевой фиксации определяется не только наличием перелома, но и его локализацией, конфигурацией, размером костных фрагментов и необходимой стабильностью. В FDE Clinic в Ростове-на-Дону травматолог-ортопед выбирает способ фиксации после осмотра и лучевой диагностики. Если спицевой остеосинтез не обеспечивает необходимой стабильности конкретного перелома, пациенту рекомендуется другой метод внутренней фиксации.

Метод может применяться при:

определенных переломах пястных костей;
некоторых переломах плюсневых костей;
переломах небольших костей и костных фрагментов;
повреждениях, при которых возможно надежно удержать отломки спицевой фиксацией;
нестабильности отломков после репозиции.

Выбор метода остеосинтеза всегда начинается с оценки самого перелома. Врач определяет направление линии повреждения, степень смещения, наличие нескольких фрагментов и вовлечение суставной поверхности. При интрамедуллярной фиксации важно восстановить не только положение отломков на рентгенограмме, но и длину, ось и ротацию кости. Например, при переломах пястных костей ротационное смещение может приводить к неправильному положению пальцев при сгибании кисти.

КОГДА ВЫБИРАЮТ ДРУГОЙ МЕТОД

Ограничения и противопоказания

Спицевой остеосинтез имеет определенные возможности и ограничения. В некоторых ситуациях другой способ фиксации позволяет получить более надежную стабильность перелома. В FDE Clinic в Ростове-на-Дону способ остеосинтеза подбирается травматологом-ортопедом индивидуально. Цель - использовать спицевую фиксацию только в тех случаях, когда она соответствует характеру перелома и позволяет надежно удерживать костные фрагменты.

Метод может не подходить при:

переломе, требующем более жесткой фиксации;
невозможности стабильно удержать отломки спицами;
сложном многооскольчатом повреждении;
активной инфекции в области вмешательства;
тяжелом состоянии, не позволяющем выполнить операцию.

Спицы обладают меньшей механической стабильностью по сравнению с некоторыми пластинами и винтовыми конструкциями и не обеспечивают межфрагментарную компрессию. Поэтому после спицевого остеосинтеза в зависимости от локализации перелома может потребоваться дополнительная иммобилизация. Если конец спицы остается над кожей, необходимо следить за местом ее выхода. Одним из специфических осложнений является воспаление или инфекция спицевого канала. Возможны также вторичное смещение, неправильное сращение и повреждение расположенных рядом сухожилий, нервов или сосудов.

ПЕРЕД ОСТЕОСИНТЕЗОМ

Подготовка к спицевой фиксации перелома

Перед вмешательством необходимо определить точную конфигурацию перелома и убедиться, что интрамедуллярная фиксация подходит для конкретного повреждения.

Подготовка включает:

Заголовок: Текст под заголовком: Текст над списком:

Консультация

осмотр травматолога-ортопеда и анестезиолога
Рентгенография

определение локализации перелома, смещения и положения костных отломков
КТ по показаниям

уточнение характера сложного или внутрисуставного повреждения
Выбор способа фиксации

оценка возможности надежно стабилизировать перелом интрамедуллярными спицами
Предоперационное обследование

анализы крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ и другие необходимые исследования

ВОССТАНОВЛЕНИЕ

После интрамедуллярного спицевого остеосинтеза

Сроки иммобилизации, начала движений и нагрузки зависят прежде всего от того, какая кость была повреждена и насколько стабильно зафиксирован перелом. В FDE Clinic в Ростове-на-Дону травматолог-ортопед контролирует положение отломков и процесс сращения и определяет, когда можно увеличивать нагрузку, отказаться от дополнительной фиксации и удалить спицы.

После операции восстановление включает:

Защита области перелома — использование шины, ортеза или другой дополнительной фиксации по назначению врача
Уход за спицами — контроль места выхода спиц при наружном расположении их концов
Восстановление движений — постепенная разработка суставов в разрешенном врачом объеме
Контроль сращения — осмотры травматолога-ортопеда и контрольная рентгенография
Удаление спиц — после достаточного сращения перелома в сроки, определенные врачом

После операции режим восстановления определяется локализацией повреждения. Например, при интрамедуллярной фиксации некоторых переломов плюсневых костей нагрузку ограничивают до появления рентгенологических признаков сращения, а спицу затем удаляют. Для других костей сроки и режим будут отличаться. Если часть спицы находится снаружи, пациенту необходимо соблюдать рекомендации по уходу за областью ее выхода и обращаться к врачу при появлении выраженного покраснения, отделяемого, нарастающей боли или других признаков воспаления.

Вопрос/ответ

Можно ли двигать конечностью после операции?

Допустимый объем движений и нагрузки зависит от перелома и стабильности фиксации. Врач составляет режим восстановления индивидуально; самостоятельное увеличение нагрузки может нарушить процесс сращения.

Нужно ли потом удалять спицы?

Это зависит от типа конструкции, области ее установки, результата лечения и других факторов. Необходимость удаления определяет травматолог после сращения перелома.

Чем интрамедуллярный остеосинтез отличается от фиксации пластиной?

Пластина располагается на поверхности кости и фиксируется винтами, а интрамедуллярная конструкция устанавливается внутри костномозгового канала. Выбор метода зависит от локализации и характера перелома.

Что означает интрамедуллярный остеосинтез?

При таком способе фиксации конструкцию проводят внутри костномозгового канала кости. Она помогает удерживать костные отломки в необходимом положении во время сращения.

Сколько длится восстановление после остеосинтеза?

Срок зависит от локализации и сложности перелома, возраста, состояния костной ткани, сопутствующих заболеваний и других факторов. Восстановление включает не только сращение кости, но и возвращение объема движений, мышечной силы и функции конечности, поэтому реабилитация может продолжаться несколько месяцев.

Когда можно начинать нагружать конечность после остеосинтеза?

Сроки нагрузки сильно различаются при переломах плеча, предплечья, бедра, голени, стопы и других костей. Они зависят от стабильности фиксации и процесса сращения. Расширять нагрузку самостоятельно нельзя — режим меняют после контрольного осмотра и исследований.

Нужно ли удалять пластину, винты или спицы после сращения перелома?

Не всегда. Некоторые конструкции после полного сращения кости могут оставаться в организме, если не вызывают проблем. В других случаях их планово удаляют. Необходимость и сроки удаления определяет травматолог с учетом вида конструкции, ее расположения, возраста пациента и состояния кости.

Какие металлоконструкции используются при остеосинтезе?

В зависимости от локализации и характера перелома хирург может использовать пластины с винтами, отдельные винты, спицы, интрамедуллярные штифты и другие системы фиксации. Конструкцию выбирают не только по названию сломанной кости, но и по типу перелома, размеру и положению отломков.

В каких случаях при переломе необходим остеосинтез?

Операция может потребоваться при переломах со смещением, нестабильных, оскольчатых и внутрисуставных повреждениях, а также в ситуациях, когда удержать отломки в правильном положении консервативными методами невозможно. Решение принимается травматологом после осмотра и оценки рентгенографии или КТ.

Что такое остеосинтез и зачем его проводят?

Остеосинтез — хирургическое соединение и фиксация костных отломков после перелома. Для удержания костей в правильном положении могут использоваться пластины, винты, спицы, штифты и другие конструкции. Цель операции — создать условия для правильного сращения кости и последующего восстановления функции конечности.

Назад к списку